Le syndrome de Munchhausen par procuration (SMPP) est situe a la frontiere des champs pediatrique, psychiatrique et legal. Decrit depuis 1977 par Meadow, cette forme extreme de maltraitance a enfant met en scene une mere induisant des symptomes chez son enfant qu'elle amene devant le corps medical pour des explorations diagnostiques et therapeutiques. La confusion, la meconnaissance de ce syndrome et la difficulte a poser le diagnostic sont a l'origine de sa frequence sous-estimee et de sa gravite potentielle (mortalite de 7% au moins, implications legales lourdes). Apres une revision des presupposes historiques, l'auteur replace ces troubles factices au sein de la nosographie et discute de l'elargissement de sa definition en dehors de la sphere medicale. La psychopathologie enigmatique du SMPP met en lumiere la confusion et la fascination de ces relations triangulaires mere-enfant-medecin."