En el Ecuador a partir del 2008, con la aprobacion de la nueva Constitucion, el gobierno ecuatoriano genero un nuevo y naciente proceso de transformacion del Estado configurando nuevos escenarios de poder y relacionamiento. En este contexto el proceso de reforma en el sector salud, en el marco del proyecto de transformacion del Estado no es un aspecto desapercibido, por lo que, en la Zona 2 que agrupa las provincias de Pichincha (excepcion el canton Quito), Napo y Orellana, el Ministerio de Salud Publica (MSP) a traves de la Coordinacion Zonal de Salud 2 -SALUD enfrenta los efectos de este proceso de desconcentracion, ya que implica pasar de una institucionalidad de direcciones y areas de salud a otra, de coordinaciones zonales y direcciones distritales de salud teniendo como ejes dinamizadores, el nuevo modelo de planificacion territorial dispuesto por la SENPLADES y un nuevo modelo de gestion institucional establecido como politica publica del ejecutivo."