La lithiase urinaire est aujourd'hui essentiellement fonctionnelle. Son traitement fait l'objet de stratégies aux coûts très variables. Objectif: Analyser les déterminants des coûts de prise en charge de cette pathologie dans un service universitaire. Méthodes: Etude rétrospective de différents paramètres de prise en charge dans 77 dossiers enregistrés sur un semestre sous ce diagnostic au CHU d'Amiens, à l'exclusion des patients avec vessie neurologique et des femmes enceintes. Résultats: Au-delà d'un calcul de 19 mm de taille, il y a une nette augmentation des coûts facturés selon le choix des techniques instrumentales, accompagnée d'une baisse de la rentabilité à la journée. Dans la majorité des cas, choisir en urgence une autre modalité d'imagerie que la tomodensitométrie sans injection, ne fait que reculer sa réalisation ultérieure. L'hospitalisation en urgence pour colique néphrétique représente un surcoût par rapport à une prise en charge exclusivement programmée. Conclusion: Le changement de certaines pratiques pourrait augmenter la rentabilité à la journée pour l'établissement, tout en diminuant le coût facturé à l'Assurance-Maladie.