Das Rettungswesen: Organisation · Medizin · Recht

1 Die Grundlagen des Rettungswesens.- 1 Entstehung des Rettungswesens.- 2 Rechtliche Grundlagen des organisierten Rettungswesens.- 2.1 Grundbegriffe.- 2.1.1 Unglücksfall und Notfall.- 2.1.2 Der Notfallpatient.- 2.1.3 Die allgemeine Hilfeleistungspflicht.- 2.1.4 Der Rettungsdienst.- 2.1.5 Der Notarztdienst.- 2.2 Rechtliche Grundlagen des Rettungsdienstes.- 2.2.1 Die Rettungsdienstgesetze.- 2.2.1.1 Rechtliche Einordnung des Rettungsdienstes.- 2.2.1.2 Einbeziehung der Hilfsorganisationen.- 2.2.1.3 Sonderstellung von Nordrhein-Westfalen und Schleswig-Holstein.- 2.2.2 Die Feuerwehrgesetze.- 2.2.3 Sonstige Rechtsgrundlagen.- 2.3 Rechtliche Grundlagen des Notarztdienstes.- 2.3.1 Die Rettungsdienst- und die Feuerwehrgesetze.- 2.3.2 Sicherstellungsauftrag der Kassenärztlichen Vereinigung.- 2.3.3 Kammergesetze und Berufungsordnungen.- 3 Struktur und Organisation des Rettungswesens.- 3.1 Erste Hilfe.- 3.2 Das Meldesystem.- 3.3 Der Rettungsdienst.- 3.3.1 Trägerschaft.- 3.3.2 Durchführung des Rettungsdienstes.- 3.3.2.1 Hilfsorganisationen.- 3.3.2.2 Feuerwehren.- 3.3.2.3 Bundeswehr.- 3.3.2.4 Technisches Hilfswerk und Katastrophenschutz.- 3.3.2.5 Luftrettungsdienst.- 3.4 Der Notarztdienst.- 3.4.1 Organisation des Notarztdienstes.- 3.4.1.1 Krankenhäuser.- 3.4.1.2 Freie Ärzteteams.- 3.4.1.3 Kassenärztliche Vereinigung.- 3.4.2 Durchführung des Notarztdienstes.- 3.4.2.1 Krankenhausärzte als Dienstaufgabe.- 3.4.2.2 Ermächtigte Krankenhausärzte in Nebentätigkeit.- 3.4.2.3 Niedergelassene Ärzte.- 3.4.2.4 Niedergelassene Ärzte und Krankenhausärzte gemeinsam.- 3.5 Das Krankenhaus in der Rettungskette.- 4 Medizinische Grundlagen des Rettungswesens.- 4.1 Geschichte und Funktion des modernen Rettungsdienstes.- 4.1.1 Die Rettungskette.- 4.1.1.1 Sofortmaßnahmen.- 4.1.1.2 Melde-Alarm-und Koordinationssystem.- 4.1.1.3 Der Rettungsdienst.- 4.1.1.4 Das Krankenhaus in der Rettungskette.- 4.2 Notfallmedizinische Grundbegriffe.- 4.2.1 Der Notfallpatient.- 4.2.2 Die Vitalfunktionen.- 4.2.3 Notfallmedizin.- 4.3 Verfahren zur Behandlung von Notfallpatienten.- 4.3.1 Die Rettung des Patienten aus einem Gefahrenbereich.- 4.3.2 Lagerung von Notfallpatienten.- 4.3.2.1 Seitenlagerung.- 4.3.2.2 Lagerungen bei Störungen des respiratorischen Systems.- 4.3.2.3 Lagerungen bei Störungen des zirkulatorischen Systems.- 4.3.2.4 Lagerung bei speziellen Verletzungen.- 4.3.3 Maßnahmen zur Behandlung von Störungen des respiratorischen Systems.- 4.3.3.1 Freimachender Atemwege.- 4.3.3.2 Reinigung der Atemwege.- 4.3.3.3 Freihalten der Atemwege.- 4.3.3.4 Beatmung.- 4.3.4 Maßnahmen zur Behandlung von Störungen des zirkulatorischen Systems.- 4.3.4.1 Unblutiger Aderlaß.- 4.3.4.2 Punktion peripherer Venen.- 4.3.4.3 Infusion.- 4.3.4.4 Blutstillung.- 4.3.4.5 Kardiopulmonale Reanimation.- 5 Organisation des Rettungsdienstes.- 5.1 Rettungsmittel.- 5.1.1 Bodengebundene Rettungsmittel.- 5.1.2 Luftfahrzeuge.- 5.2 Mobile Ausstattung der Rettungsmittel.- 5.2.1 Arztkoffer.- 5.2.2 Arztkofferkombinationen.- 5.3 Notfallmeldung.- 5.4 Einsatzformen und Einsatzsteuerung.- 5.4.1 Primäreinsatz.- 5.4.2 Sekundäreinsatz.- 5.4.3 Sonstige Einsätze.- 5.5 Einsatzkriterien.- 5.6 Notarzteinsatzsysteme.- 5.6.1 Stationssystem.- 5.6.2 Rendezvoussystem.- 5.7 Medizinische Probleme des Patiententransports.- 5.8 Koordination der medizinischen Rettungsmaßnahmen mit anderen Diensten.- 6 Literatur.- 2 Das Personal im Rettungswesen.- 1 Der Notarzt.- 1.1 Die medizinische Qualifikation des Notarztes.- 1.1.1 Empfehlungen der Deutschen Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin für die Weiter- und Fortbildung des Anästhesisten in der Notfallmedizin.- 1.1.1.1 Erfordernis der Qualifikation.- 1.1.1.2 Grundvoraussetzungen.- 1.1.1.3 Fortbildungsprogramm.- 1.2 Die Rechtsstellung des Notarztes.- 1.2.1 Die Unfallversicherung des Notarztes.- 1.2.1.1 Niedergelassener Arzt.- 1.2.1.2 Ermächtigter angestellter/beamteter Arzt im Rahmen der Nebentätigkeit.- 1.2.1.3 Krankenhausarzt im Rahmen der Dienstaufgaben.- 2 Das nichtärztliche Personal.- 2.1 Qualifikation des hauptamtlichen Rettungshelfers.- 2.2 Rechtsstellung des hauptamtlichen Rettungshelfers.- 2.3 Rechtsstellung und Qualifikation des hauptamtlichen Rettungssanitäters.- 2.4 Arbeitsrechtliche Stellung des hauptamtlichen Rettungssanitäters und Rettungshelfers.- 2.4.1 Der Arbeitsvertrag.- 2.4.2 Rechtliche Grundlagen der Arbeitsbedingungen.- 2.4.3 Pflichten aus dem Arbeitsverhältnis.- 2.4.3.1 Arbeitnehmer.- 2.4.3.2 Arbeitgeber.- 2.4.4 Beendigung des Arbeitsverhältnisses.- 2.5 Rechtsstellung beamteter Rettungssanitäter.- 2.6 Rechtsstellung ehrenamtlicher Rettungshelfer.- 2.7 Rechtsstellung ehrenamtlicher Rettungssanitäter.- 2.8 Aufgabenteilung und Zusammenwirken zwischen Notarzt und Rettungsdienst.- 2.8.1 Delegation ärztlicher Aufgaben auf Rettungssanitäter und Hilfspersonal.- 2.8.2 Umfang des ärztlichen Weisungsrechts gegenüber nichtärztlichem Personal.- 2.8.2.1 Getrennte Träger.- 2.8.2.2 Identität des Trägers.- 2.8.3 Auswahl und Überwachung des Rettungssanitäters durch den Notarzt.- 2.8.4 Inhalt und Umfang der Notkompetenz des Rettungssanitäters.- 2.8.5 Der Vertrauensgrundsatz bei der Zusammenarbeit von Rettungs- und Notarztdienst.- 3 Fortbildung.- 4 Literatur.- 3 Haftungsfragen.- 1 Die strafrechtliche Verantwortlichkeit.- 1.1 Unterlassene Hilfeleistung.- 1.2 Verantwortlichkeit für Unterlassen aus der Garantenstellung.- 1.3 Die Fehlbehandlung.- 1.4 Strafrechtliche Verantwortlichkeit und Arbeitsteilung.- 1.5 Übernahmeverschulden.- 1.6 Beweisfragen.- 1.7 Der Einsatz des Rettungssanitäters.- 1.8 Strafrechtsschutzversicherung.- 1.9 Exkurs: Die Hilfeleistung im Katastrophenfall.- 1.9.1 Gesetzliche Regelungen.- 1.9.2 Die Katastrophenmedizin.- 1.9.3 Prinzipien medizinischer Versorgung im Katastrophenfall.- 1.9.4 Rechtliche Probleme.- 1.9.5 Sorgfaltspflichten.- 2 Zivilrechtliche Haftung.- 2.1 Die Sorgfaltspflichtverletzung.- 2.1.1 Sorgfalt des unmittelbar Handelnden.- 2.1.2 Organisationspflichten.- 2.1.2.1 Delegation von Aufgaben.- 2.1.2.2 Arbeitsteilung und Vertrauensgrundsatz.- 2.2 Haftung aus Vertrag.- 2.2.1 Rechtsbeziehungen Arzt — Patient im „totalen“ und im „gespaltenen“ Rettungsvertrag.- 2.2.1.1 Patient — niedergelassener Arzt, Krankenhausarzt in Nebentätigkeit.- 2.2.1.2 Patient — Krankenhausarzt im Rahmen der Dienstaufgaben.- 2.2.2 Rechtsbeziehungen Notarzt — Organisationen.- 2.2.2.1 Arzt — Träger des Rettungsdienstes.- 2.2.2.2 Arzt — Hilfsorganisationen.- 2.2.3 Haftung für den Erfüllungsgehilfen.- 2.3 Haftung aus Geschäftsführung ohne Auftrag.- 2.4 Haftung aus unerlaubter Handlung.- 2.4.1 Aufklärung und Einwilligung.- 2.4.2 Haftung für Verrichtungsgehilfen.- 2.4.3 Haftung für Übernahmeverschulden.- 2.5 Geföhrdungshaftung.- 2.5.1 Straßenverkehrsgesetz.- 2.5.2 Luftverkehrsgesetz.- 2.6 Staatshaftung.- 2.7 Beweisfragen.- 2.8 Versicherungsschutz.- 2.8.1 Notarzt.- 2.8.2 Rettungssanitäter.- 3 Ersatzansprüche am Rettungseinsatz Unbeteiligter.- 3.1 Ansprüche aus unerlaubter Handlung.- 3.2 Ansprüche aus Gefährdungshaftung.- 4 Schadensabwicklung der beteiligten Organisationen untereinander.- 4.1 Fremdschadensabwicklung der beteiligten Organisationen.- 4.1.1 „Totaler“ Rettungsvertrag.- 4.1.2 „Gespaltener“ Rettungsvertrag.- 4.2 Eigenschadensabwicklung der beteiligten Organisationen.- 4.3 Schadenersatzansprüche der Bediensteten der beteiligten Organisationen gegeneinander.- 4.3.1 Das Haftungsprivileg des § 636 RVO für Angestellte.- 4.3.2 Die Rechtslage bei Beamten.- 4.3.3 Ersatzansprüche ehrenamtlich tätiger Mitglieder der Hilfsorganisationen gegeneinander.- 4.3.4 Ersatz von Sachschäden.- 5 Der Rückgriff.- 5.1 Rückgriff und gefahrgeneigte Tätigkeit.- 5.2 Der Freistellungsanspruch.- 5.3 Der Rückgriff des Krankenhausträgers.- 5.4 Der Rückgriff der Hilfsorganisationen.- 5.4.1 Gegenüber hauptamtlichen Rettungssanitätern.- 5.4.2 Gegenüber ehrenamtlichen Helfern.- 5.5 Der Rückgriff der Berufsgenossenschaften.- 5.6 Rückgriff und Personalvertretungsrecht.- 6 Literatur.- 4 Sonderfragen.- 1 Schweigepflicht und Zeugnisverweigerungsrecht.- 1.1 Notarzt.- 1.2 Rettungssanitäter.- 1.3 Sonstiges Personal im Rettungsdienst.- 1.4 Zivilrechtliche Folgen einer Verletzung der Schweigepflicht.- 2 Dokumentation und Datenschutz.- 2.1 Dokumentation im Rettungswesen.- 2.2 Datenschutz im Rettungswesen.- 2.2.1 Datenschutz und „gespaltener“ Rettungsvertrag.- 2.2.2 Datenschutz und „totaler“ Rettungsvertrag.- 3 Notarzt und Strafverfolgung.- 3.1 Rettungswesen und Anzeigepflicht.- 3.2 Der Notarzt als Sachverständiger und als sachverständiger Zeuge.- 3.3 Notarzt und Blutentnahme.- 3.4 Notarzt und unnatürliche Todesursache.- 4 Probleme des Arzneimittelrechts.- 4.1 Arzneimittelgesetz.- 4.2 Betäubungsmittelgesetz.- 5 Literatur.- Rechtsvorschriften, Richtlinien, Vereinbarungen, Muster und Entwürfe.- 1 Rettungsdienstgesetze.- 1.0 Muster für ein Ländergesetz über den Rettungsdienst.- 1.1 Baden-Württemberg.- 1.2 Bayern.- 1.3 Nordrhein-Westfalen.- 1.4 Rheinland-Pfalz.- 1.5 Saarland.- 1.6 Schleswig-Holstein.- 1.7 Vereinbarung über den Ausbau und die Durchführung des Krankentransport- und Rettungsdienstes in Hessen.- 1.8 Richtlinien für den Rettungsdienst in Niedersachsen.- 2 Feuerwehrgesetze (Auszüge).- 2.1 Berlin.- 2.2 Bremen.- 2.3 Hamburg.- 3 Betäubungsmittelrecht. Gesetz zur Neuordnung des Betäubungsmittel-rechts (Auszug).- 4 Arzneimittelrecht. Gesetz zur Neuregelung des Arzneimittelrechts (Auszug).- 5 Datenschutzrecht. Gesetz zum Schutz vor Mißbrauch personenbezogener Daten bei der Datenverarbeitung (Bundesdatenschutzgesetz BDSG) (Auszug).- 6 Sonstige Auszüge aus Gesetzen.- 6.1 Grundgesetz.- 6.2 Bürgerliches Gesetzbuch.- 6.3 Strafgesetzbuch.- 6.4 Strafprozeßordnung.- 6.5 Zivilprozeßordnung.- 6.6 Reichsversicherungsordnung.- 6.7 Bundesbeamtengesetz.- 6.8 Straßenverkehrsgesetz.- 6.9 Luftverkehrsgesetz.- 6.10 Kündigungsschutzgesetz.- 6.11 Arbeitsgerichtsgesetz.- 6.12 Staatshaftungsgesetz (Auszug).- 6.13 Krankenhausfinanzierungsgesetz und Bundespflegesatzverordnung (Auszug).- 7 Rettungssanitäterausbildung.- 7.1 Entwurf des Gesetzes über den Beruf des Rettungssanitäters — E1972.- 7.2 Entwurf eines Gesetzes über den Beruf des Rettungssanitäters (Entwurf des Berufsverbandes 1983).- 8 Vereinbarungen über die Durchführung von Rettungs- und Notarztdienst.- 8.1 Rahmenvertrag zur Regelung des Einsatzes von Ärzten mit Notarztwagen zwischen der Kassenärztlichen Vereinigung Bayerns, den Krankenkassen und den Hilfsorganisationen vom 1. Juli 1980.- 8.2 Rahmenvertrag zur Regelung des organisierten Rettungswesens (Rettungs- und Notarztdienst) im Rettungsdienstbereich Stadtkreis Ulm/Alb-Donau-Kreis vom 1. Oktober 1982.- 8.3 Vereinbarung gem. Art. 7 Abs. 2 Nr. 1bay.RDG (Modell Würzburg).- Literatur.