La superiorite de la plastie mitrale sur le remplacement prothetique a remis en avant l'interet de la chirurgie conservatrice de la valve aortique. La multiplicite des techniques proposees fait ressortir la necessite d'une standardisation des procedures. L'analyse de ces techniques permet de definir 2 objectifs chirurgicaux indissociables: le traitement des lesions et le respect de l'anatomie fonctionnelle de la racine. Partant de ce constat, nous proposons une strategie chirurgicale standardisee, centree sur l'implantation d'un anneau prothetique. Afin d'evaluer objectivement cette nouvelle approche standardisee, nous avons elabore une etude randomisee prospective multicentrique, la comparant au remplacement valvulaire mecanique. Une standardisation des techniques de chirurgie conservatrice valvulaire aortique ainsi qu'une evaluation rigoureuse par rapport au traitement de reference devraient permettre de definir la strategie la mieux adaptee a la prise en charge des patients porteurs d'une insuffisance aortique dystrophique ou d'un anevrisme de la racine aortique."