C'est a travers une culture du projet que les institutions sociales et medico-sociales mettent uvre leurs actions. Faute d'une methodologie adaptee, les resultats restent aleatoires. Le directeur d'etablissement social et medico-social du secteur public dispose aujourd'hui d'une formation qui valorise le management par projet. Les apports de l'analyse socio-economique consolident cette approche. L'experimentation d'un management participatif par projet montre qu'il est possible, par une appropriation adaptee des theories et des outils qu'elles proposent de valoriser cette culture-projet . Elle represente un levier efficace au service d'une strategie de management. A l'aune d'une renovation de l'action sociale et medico-sociale, qui bien entendu demandera du temps, le directeur doit conduire le changement en integrant et en s'appuyant sur la dimension culturelle du secteur."