En apparence techniques et de perimetre limite, les decrets du 5 avril 2002 relatifs a la reanimation posent des defis tres lourds au systeme de sante en general et aux etablissements de soins en particulier. Les normes qu'ils imposent pour le fonctionnement de ces services depassent largement le seul secteur de la reanimation et produisent leurs effets sur l'ensemble de l'organisation de l offre de soins. Ils rendent ainsi inevitables une recomposition de l'offre hospitaliere et donnent tout leur sens a la strategie de groupe public et a une cooperation renforcee entre les etablissements. Pour cela, les pouvoirs publics ne doivent pas se contenter de creer les conditions de la reforme hospitaliere mais mettre en oeuvre une politique qui reussisse a reformer l'hopital. Un defi non negligeable qui passe d'abord par la transformation des outils de planification, au premier rang desquels le regime des autorisations, en outils plus souples qui permettent aux etablissements de developper des strategies territoriales et de devenir des acteurs a part entiere de la regulation sanitaire."