Die Bündel-Nagelung: Experimentelle und Klinische Studie Über eine Neuartige Methode der Markraum-Schienung Langer Röhrenknochen — Leitfaden der Technik

I. Derzeitiger Stand der Markraumschienungs-Behandlung.- A. Übersicht über die gebräuchlichen Markraumschienungsverfahren.- B. Kritische Betrachtungen zu den gebräuchlichen Methoden der stabilen Markraumschienung.- 1. Küntschernagelung und engverwandte Marknagelungsmethoden.- 2. Herzognagelung.- 3. Rushpinnung.- II. Grundlagen der Bündel-Nagelung.- A. Wesen der Bündel-Nagelung.- B. Entwicklung der Methode.- C. Wirkungsweise der Bündel-Nagelung.- 1. Stabilisierungswirkung.- a) Bündelfestigkeit.- b) Verankerungsfestigkeit.- c) Körpereigene Kräfte als ergänzende Stabilisierungsfaktoren der Nagelung.- 2. Auswirkungen auf die Knochenbruchheilung.- D. Gefahren der Bündel-Nagelung und ihre Vorbeugung.- 1. Allgemeine Gefahren.- a) Operationsschock.- b) Fettembolie.- c) Sonstige „Allgemeingefahren“.- 2. Lokale und regionäre Gefahren.- a) Intraoperative Schädigungen („Operative Unfälle“).- ?) Knochenschädigungen.- ß) Gelenkschädigungen.- ?) Nerven-, Gefäß- und Weichteilschädigungen.- b) Bruchheilungs-Störungen.- ?) Infektion.- ß) Aseptische Heilungsstörungen.- c) Nagelwanderung.- d) Metallose.- e) Wachstumsstörungen.- f) Röntgenschädigungen.- E. Vor- und Nachteile der Bündel-Nagelung im Vergleich zu anderen Behandlungsmethoden.- 1. Vorteile gegenüber der konservativen Behandlung.- 2. Vorteile gegenüber sonstigen Metallosteosyntheseverfahren (außer Marknagelungen).- 3. Vorteile gegenüber anderen Markraumschienungsverfahren.- 4. Nachteile der Bündelnagelung gegenüber andersartigen Behandlungsverfahren.- III. Die Praxis der Bündel-Nagelung — Allgemeiner Teil.- A. Indikationsstellung.- 1. Allgemeine Kontraindikationen.- 2. Spezielle Indikation.- B. Wahl des Operationstermines und Vorbehandlung.- C. Lagerung, Reposition und Retention.- 1. Geräte zur Lagerung, Reposition und Retention.- a) Extensionstisch.- b) Repositionsgerät.- 2. Lagerungs- und Repositionstechnik.- a) Tischvorbereitung.- b) Auflegen des Kranken.- c) Repositionsmanöver.- D. Röntgenkontrolle.- 1. Strahlenschutz.- 2. Taktik der Röntgendurchleuchtung mit „Optikbildverstärker“.- 3. Taktik der Röntgendurchleuchtung mit dem Fernsehbildverstärker.- E. Blutleere.- F. Abdeckung.- G. Nagelung.- 1. Nagelungsbesteck.- a) Spezialinstrumentarium.- b) Allgemeines Instrumentarium.- c) Zusätzliches Instrumentarium.- d) Drahtextensionsbesteck.- 2. Nagelungsakt.- a) Anlegung des Knochenfensters.- b) Mechanik des Gleitvorganges.- c) Vorschränken der Nagelspitze.- d) Taktik der Markraum-Füllung.- e) Abschneiden der überstehenden Nagelenden.- H. Stabilitätsprüfung, postoperativer Verband, Lagerung im Bett.- J. Krankengymnastische Behandlung.- K. Sonstige (nichtkrankengymnastische) Behandlung.- L. Nagelentfernung.- IV. Die Praxis der Bündel-Nagelung — Spezieller Teil.- A. Schienbeinnagelung.- 1. Indikationsstellung.- 2. Tischvorbereitung und Auflegen.- 3. Reposition.- 4. Blutleere.- 5. Abdeckung.- 6. Nagelung.- B. Oberschenkelnagelung.- 1. Indikationsstellung.- 2. Tischvorbereitung und Auflegen.- 3. Reposition.- 4. Blutleere.- 5. Abdeckung.- 6. Nagelung.- C. Oberarmnagelung.- Absteigende Oberarmnagelung.- 1. Indikationsstellung.- 2. Tischvorbereitung und Auflegen.- 3. Reposition.- 4. Blutleere.- 5. Abdeckung.- 6. Nagelung.- Aufsteigende Oberarmnagelung.- 1. Indikationsstellung.- 2. Tischvorbereitung und Auflegen.- 3. Reposition.- 4. Blutleere.- 5. Abdeckung.- 6. Nagelung.- D. Unterarmnagelung.- 1. Indikationsstellung.- 2. Tischvorbereitung und Auflegen.- 3. Reposition.- 4. Blutleere.- 5. Abdeckung.- 6. Nagelung.- Literatur.