Die selektive proximale Vagotomie

1. Einführung.- 2. Geschichte.- 3. Terminologie.- 4. Anatomische Grundlagen.- 4.1 Anatomische Ausbreitung des vagalen Parasympathikus.- 4.1.1 Truncus vagalis anterior.- 4.1.2 Truncus vagalis posterior.- 4.1.3 Direkte Rami gastrici.- 4.1.4 Rami communicantes.- 4.1.5 Äste der Trunci abdominales.- 4.2 Chirurgische Bedeutung der Aufzweigung des Parasympathikus am Magen.- 4.3 Gefäßversorgung der Curvatura minor und Magendurchblutung.- 4.3.1 Gefäßversorgung der Curvatura minor.- 4.3.2 Magendurchblutung.- 4.4 Chirurgische Folgerungen.- Literatur.- 5. Physiologische Grundlagen.- 5.1 Selektive proximale Vagotomie und Magenmotilität.- 5.1.1 Elektrische Aktivität des Magens.- 5.1.2 Motorische Aktivität des Magens.- 5.1.3 Vagotomie und Motilität.- 5.2 Selektive proximale Vagotomie und Sekretion.- 5.3 Selektive proximale Vagotomie und hormonelle Regulation.- 5.4 Vagotomie und Gallenwege.- 5.5 Vagotomie und Pankreas.- 5.6 Schlußbemerkungen.- Literatur.- 6. Technik.- 6.1 Unsere derzeitige Technik.- 6.1.1 Vorbereitung.- 6.1.2 Der eigentliche Eingriff.- Technische Varianten, Tests und Diskussionen.- 6.2.1 Technische Varianten.- 6.2.2 Intraoperative Tests auf Vollständigkeit der Vagotomie.- 6.2.3 Unsere Erfahrungen mit den intraoperativen Tests auf Vollständigkeit der Vagotomie.- Literatur.- 7. Ergebnisse.- 7.1 Klinische Ergebnisse.- 7.1.1 Morbidität und Mortalität.- 7.1.2 Mittelfristige klinische Ergebnisse.- 7.1.3 Klinische Gesamtergebnisse.- Literatur.- 7.2 Röntgenologische Ergebnisse.- 7.2.1 Frühe röntgenologische Veränderungen.- 7.2.2 Röntgenologische Spätuntersuchungen.- Literatur.- 7.3 Funktionelle Ergebnisse.- Untersuchung der Magensekretion.- Ergebnisse der Magensekretionsuntersuchungen.- Literatur.- 7.4 Hormonelle Untersuchungen.- Literatur.- 8. Indikationen.- 8.1 Unkompliziertes Ulcus duodeni.- 8.2 Selektive proximale Vagotomie mit Pyloroplastik.- 8.2.1 Pyloroplastik aus Grundsatz.- 8.2.2 Pyloroplastik aus Notwendigkeit.- 8.3 Selektive proximale Vagotomie in der Notfallchirurgie.- 8.3.1 Perforiertes Ulcus duodeni.- 8.3.2 Duodenalulkusblutung.- 8.3.3 Magenulkus.- 8.3.4 Hiatushernie.- Literatur.- 9. Schußfolgerungen.- 10. Sachverzeichnis.