Erektile Funktionsstörungen: Diagnostik, Therapie und Begutachtung

Diagnostik.- 1 Allgemeine Betrachtung der erektilen Dysfunktion.- 1.1 Inzidenz erektiler Funktionsstörungen.- Literatur.- 1.2 Anatomie des Penis Unter Mitarbeit.- Literatur.- 1.3 Physiologie der Erektion.- Literatur.- 1.4 Ursachen erektiler Funktionsstörungen.- Literatur.- 2 Diagnostische Basisabklärung.- 2.1 Anamnese.- Literatur.- 2.2 Klinisch-andrologische Untersuchung.- 2.3 Labordiagnostik.- Literatur.- 2.4 SKAT-Test.- Literatur.- 2.5 Doppler-Sonographie der Penisgefäße.- Literatur.- 2.6 Schwellkörpersonographie.- Literatur.- 2.7 Kavernosometrie und Kavernosographie Unter Mitarbeit.- 2.7.1 Einleitung.- 2.7.2 Anatomie der venösen Schwellkörperdrainage.- 2.7.3 Prinzip der Kavernosometrie.- 2.7.4 Untersuchungsablauf.- 2.7.5 Komplikationen.- 2.7.6 Interpretation.- Literatur.- 3 Ergänzende oder fakultative Diagnostik.- 3.1 Duplexultraschalluntersuchungen.- Literatur.- 3.2 Pharmakoangiographie Unter Mitarbeit.- Literatur.- 3.3 Nächtliche Tumeszenzmessungen (NPT).- Literatur.- 3.4 Penisplethysmographie.- Literatur.- 3.5 Sonstige Untersuchungsmethoden Unter Mitarbeit.- 3.6 Kritische Wertung der zur Verfügung stehenden Untersuchungsverfahren.- Literatur.- 4 Erektile Dysfunktion bei speziellen Krankheitsbildern Unter Mitarbeit.- 4.1 Verletzungen im Bereich des äußeren Genitale.- 4.2 Schwellkörpererkrankungen.- 4.2.1 Induratio penis plastica.- 4.2.2 Priapismus.- 4.3 Harnröhrenruptur.- 4.4 Postoperative erektile Dysfunktion.- 4.4.1 Gefäßchirurgische Eingriffe im aortoiliakalen Bereich.- 4.4.2 Rektumexstirpation.- 4.4.3 Radikale Zystoprostatovesikulektomie und radikale Prostatovesikulektomie.- 4.4.4 Transurethrale Prostataresektion (TUR-Prostata).- 4.5 Radiogene erektile Dysfunktion.- 4.6 Diabetes mellitus.- 4.7 Sklerodermie (progressive systemische Sklerose).- Literatur.- 5 Neurologische Untersuchung.- 5.1 Einleitung.- 5.2 Anatomische und physiologische Grundlagen.- 5.3 Klinisch-neurologische Begutachtung.- 5.4 Elektrophysiologische Zusatzuntersuchungen.- 5.5 Beurteilung der klinischen und elektrophysiologischen Befunde.- Literatur.- 6 Psychiatrische Diagnostik bei erektiler Dysfunktion.- 6.1 Einleitung.- 6.2 Psychiatrische Untersuchung.- 6.3 Problematik der ätiologischen Zuordnung.- 6.4 Häufigkeit psychischer Störungen bei Patienten mit einer erektilen Dysfunktion.- 6.5 Hinweise auf seelische Faktoren.- 6.6 Psychische Ursachen einer erektilen Dysfunktion.- 6.7 Psychische Krankheit und erektile Dysfunktion.- 6.8 Abschließende Bemerkungen zur klinisch-psychiatrischen Diagnostik.- Literatur.- Therapie.- Allgemeine Überlegungen.- Literatur.- 7 Medikamentöse Therapie.- 7.1 Pharmakologische, nichthormonelle Therapie.- 7.1.1 Yohimbin.- 7.1.2 Vasodilatatoren.- 7.1.3 Topische Nitroglyzerinapplikation.- 7.1.4 Tokopherol (Vitamin E).- 7.1.5 Pirazetam (Normabrain).- 7.1.6 Kalziumantagonisten.- 7.1.7 Strychnin.- 7.1.8 Zink (Unizink, Zinkorotat).- Literatur.- 7.2 Pharmakologische, hormonelle Therapie.- 7.2.1 Hormonsubstitution.- 7.2.2 Therapie der Hyperprolaktinämie.- 7.2.3 Serotoninantagonisten.- Literatur.- 8 Externe Erektionshilfen.- 8.1 Erektionsring.- 8.2 Vakuumsaugpumpe (Erektionshilfesystem = EHS).- 8.3 Akzeptanz des EHS.- Literatur.- 9 Schwellkörperautoinjektionstherapie (SKAT).- 9.1 Indikation.- 9.2 Injektionstechnik.- 9.3 Verwendete Substanzen.- 9.3.1 Papaverinmonosubstanz (Paveron).- 9.3.2 Papaverin-Phentolamin-Gemisch.- 9.3.3 Prostaglandin E1 (Prostavasin).- 9.3.4 Mischlösungen.- 9.4 Komplikationen.- 9.5 Hilfsmittel zur Autoinjektion.- 9.6 Akzeptanz der SKAT.- Literatur.- 10 Operative Therapie.- 10.1 Operative rekonstruktive Chirurgie.- 10.1.1 Arterielle Revaskularisation.- 10.1.2 Venöse Chirurgie.- Literatur.- 10.1.3 Therapie kongenitaler und erworbener Penisdeviationen.- Literatur.- 10.2 Innere Erektionshilfen (Penisprothesen).- 10.2.1 Prothesenfunktion.- 10.2.2 Prothesentypen.- 10.2.3 Prothesenwahl.- 10.2.4 Indikationen.- 10.2.5 Operationstechnik.- 10.2.6 Nachsorge.- 10.2.7 Komplikationen.- Literatur.- 11 Zusammenfassung der Therapieoptionen bei erektiler Dysfunktion.- 12 Therapie psychisch bedingter Erektionsstörungen.- 12.1 Einleitung.- 12.2 Voraussetzungen einer Therapie.- 12.3 Wesentliche Therapiemaßnahmen.- 12.3.1 Beratung.- 12.3.2 Sexualtherapie.- 12.3.3 Weitere Therapiemaßnahmen.- 12.4 Behandlungsergebnisse.- Literatur.- Begutachtung.- 13 Urologische Begutachtung.- 13.1 Untersuchungsablauf.- 13.2 Kriterien zur MdE-Festsetzung.- 13.3 Mustergutachten.- Literatur.