La cesarienne au cours de travail est associee a une morbidite maternelle elevee par rapport a la voie basse et la cesarienne programmee. Une meilleure connaissance de ses determinants pourrait permettre une reduction de sa frequence. En cas de presentation du siege, le risque de cesarienne en cours de travail est augmente dans les maternites publiques et dans celles qui ont un taux eleve de cesariennes programmees. En cas de presentation cephalique, le risque est augmente lorsque la maternite realise moins de 1.000 accouchements par an, lorsque le taux global de cesariennes dans la maternite est eleve et lorsque l'obstetricien n'est pas de garde sur place. Parmi les determinants individuels, l'obesite maternelle est un facteur de risque de cesarienne surtout pour cause de dystocie du travail. Les facteurs lies aux maternites montrent que le risque de cesarienne est associe a un certain mode de fonctionnement des etablissements. L'identification de ces facteurs de risque presente un interet pour les equipes obstetricales qui souhaitent controler davantage la tendance actuelle d'augmentation des taux de cesariennes en cours de travail."