Malgre la mise en uvre de l''Initiative de Bamako, l''acces financier aux medicaments essentiels reste une priorite pour les menages a Ouahigouya. Avec la pauvrete grandissante, le recouvrement des couts des medicaments devient problematique car les paiements directs sont un determinant des depenses catastrophiques sources d''appauvrissement supplementaire et d''exclusion des plus pauvres. Alors, il est urgent pour des raisons scientifiques et de solidarites de trouver une solution pour endiguer les inegalites d''acces financier. Nos methodes ont ete: Sortie sur le terrain, observation participative, groupes de discussion avec les COGES, les Gerants des DMEG, les femmes et les populations rurales, l''analyse documentaire, les entretiens et des stages. L''objectif etait d''elaborer un systeme de prepaiement adapte aux realites locales et capable d''assurer des achats indirects de medicaments essentiels. Les resultats montrent que malgre la pauvrete, l''acces equitable aux medicaments essentiels peut etre assure en prenant l''exemple francais depuis les annees 1849 et en integrant tous les acteurs (Etat, Institutions, ONG, Association, menages, ect.)."