El concepto de calidad asistencial surge a mediados del siglo pasado en los Estados Unidos, y desde entonces su importancia se ha acrecentado a medida que aumentan los costes de la asistencia sanitaria. Es un concepto impreciso ya que de forma inequ voca est afectado por el comportamiento cient fico, profesional, administrativo, gestor y econ mico del centro o instituci n. Por calidad asistencial podemos entender aquella relaci n que consiga una mayor efectividad o eficacia (relaci n producto/objetivo), mayor eficiencia (relaci n producto/coste) y una mayor conjunci n cient fico-t cnica (aplicaci n ptima de conocimientos y tecnolog a). El concepto de calidad se descompone en cuatro componentes, que le permiten una mayor precisi n de uso: 1.- Efectividad: Relaci n entre el impacto actual de un servicio o programa en un sistema operativo, y su impacto potencial en una situaci n ideal (relaci n producto/objetivo). 2.- Eficiencia: Relaci n entre el impacto real de un servicio o programa y su coste de producci n (relaci n producto/coste). 3.- Adecuaci n: Relaci n entre los servicios disponibles y las necesidades de la poblaci n (relaci n producto/necesidad). 4.- Calidad Cient fica.