Herzschrittmacher: Therapie und Diagnostik kardialer Rhythmusstörungen

I. Allgemeiner Teil.- 1 Historische Entwicklung des Herzschrittmachers.- Literatur.- 2 Elektrophysiologische Grundlagen.- 2.1 Pathogenese der Herzrhythmusstörungen.- 2.1.1 Aktionspotential, Erregungsausbreitung und Refraktärzeit.- 2.1.2 Bradykarde Rhythmusstörungen.- 2.1.3 Tachykarde Rhythmusstörungen.- 2.1.4 Arrhythmiegenese bei koronarer Herzkrankheit.- 2.2 Differentialdiagnose.- 2.2.1 Oberflächen-Elektrokardiographie.- 2.2.2 Intrakardiale Ableitungen.- 2.3 Allgemeiner Behandlungsplan.- 2.3.1 Einleitung.- 2.3.2 Differentialtherapie.- Literatur.- II. Spezieller Teil.- 1 Diagnostische Elektrostimulation.- Bradykarde Rhythmusstörungen.- Sinusknotenfunktionspüfung.- 1.1.1 Einleitung.- 1.1.2 Methodik.- 1.1.3 Ergebnisse und Diskussion.- Literatur.- 1.2 Atrioventrikuläre Erregungsleitung.- 1.2.1 Methodik der His-Bündel-Elektrographie.- 1.2.2 Befunde bei Sinusrhythmus.- 1.2.3 Befunde bei starrfrequenter Vorhofstimulation.- 1.2.4 Befunde bei programmierter Vorhofstimulation.- 1.2.5 His-Bündel Stimulation.- 1.2.6 Methodische Probleme.- 1.2.7 Klinische Bedeutung der Methode.- Literatur.- Tachykarde Rhythmusstörungen.- 1.3 Intrakardiale Ableitung and programmierte Stimulation.- 1.3.1 Methodik.- 1.3.2 Spezielle elektrophysiologische Diagnostik tachykarder Rhythmusstörungen.- Literatur.- 2 Therapeutische Elektrostimulation.- Bradykarde Rhythmusstörungen.- 2.1 Entwicklungsstand künstlicher Schrittmacher.- 2.1.1 Schrittmachercode.- 2.1.2 Energiequellen.- 2.1.3 Konventionelle Schrittmacheraggregate.- 2.1.4 Neue Schrittmacherentwicklungen.- 2.1.5 Universal-Stimulatoren.- Literatur.- 2.2 Implantationstechniken and Komplikationen der Herzschrittmacher-Therapie.- 2.2.1 Grundlagen der elektrischen Reizung des Myokards.- 2.2.2 Elektroden.- 2.2.3 Technik der Schrittmacherimplantation.- 2.2.4 Implantationsmethoden.- 2.2.5 Komplikationen der Schrittmachertherapie.- Literatur.- 2.3 Schrittmacherbehandlung.- 2.3.1 Einleitung.- 2.3.2 Prognose.- 2.3.3 Indikation zur Schrittmachertherapie.- a) Morgagni-Adams-Stokes- Syndrom.- b) Pathologische Bradykardie.- c) Sinuatriale Blockierungen.- d) Bradyarrhythmia absoluta.- e) Atrioventrikuläre Blockierungen II. Grades.- f) Kompletter (totaler) AV-Block.- g) Faszikuläre Leitungsstörungen.- h) Myokardinfarkt.- i) Karotis-Sinus-Syndrom.- j) Sinusknoten-Syndrom.- 2.3.4 Schrittmacher-EKG/Schrittmacher-Code.- 2.3.5„Physiologische“ Schrittmacherstimulation.- 2.3.6 Komplikationen.- 2.3.7 Überwachung von Schrittmacherpatienten.- 2.3.8 Herzschrittmacher-Zwischenfälle.- 2.3.9 Wiederverwendung von passageren Schrittmachersonden.- 2.3.10 Wiederverwendung von Herzschrittmachern.- 2.3.11 Präoperative Schrittmacherversorgung.- 2.3.12 Klinische Bedeutung der Programmierung von Herzschrittmachern.- Literatur.- 2.4 Hämodynamik nach Schrittmacherimplantation.- 2.4.1 Hämodynamische Untersuchungsmethoden nach Schrittmacherimplantation.- 2.4.2 Determinanten der Hamodynamik nach Schrittmacher- implantation.- 2.4.3 Kontraktionsablauf unter Schrittmacherstimulation.- 2.4.4 Schrittmachersyndrom.- Literatur.- 2.5 Schrittmacher-Ambulanz.- Tachykarde Rhythmusstörungen.- 2.6 Elektroschock.- 2.6.1 Prinzip.- 2.6.2 Anwendung.- 2.6.3 Komplikationen.- 2.7 Automatischer implantierbarer Kardioverter/Defibrillator (AID, AICD).- 2.8 Antitachykarde Schrittmachertherapie.- 2.8.1 Mechanismus.- 2.8.2 Methoden.- 2.8.3 Implantierbare antitachykarde Schrittmacher.- 2.9 His-Bündel-Ablation.- 2.9.1 Prinzip der Methode.- 2.9.2 Klinische Anwendung.- 2.9.3 Indikation.- 2.9.4 Klinische Schlußfolgerungen.- Literatur.- 3 Spezielle Syndrome.- 3.1 Wolff-Parkinson-White-(WPW)-Syndrom.- 3.1.1 Diagnostik durch intrakardiale Ableitungen.- 3.1.2 WPW-Syndrom and Rhythmusstörungen.- 3.1.3 Therapie.- 3.2 Lown-Ganong-Levine-(LGL)-Syndrom.- 3.3 Karotis-Sinus-Syndrom.- Literatur.- III. Schrittmacher-Glossar.- IV. Herzschrittmacher-Typenkartei.- V. Sachverzeichnis.