Die institutionellen Rahmenbedingungen in der Versorgung mit und Finanzierung von innovativen Arzneimitteln in der GKV wurden am 1. April 2007 wesentlich verandert. Diese Veranderung wurde von kontroversen und emotionalen Diskussionen und gegenseitigen Schuldzuweisungen begleitet. Zunachst wird die gesundheits- und wirtschaftspolitische Ausgangslage beschrieben, die von scheinbar unaufloslichen Konfliktlinien gepragt ist. Die normative Okonomik gestattet es, die Moglichkeit einer Uberwindung der identifizierten Dilemmata zu denken: Bestehende Konfliktlinien werden unter Zuhilfenahme von okonomischer Theorie und Empirie als soziale Dilemmata rekonstruiert. Bei der sich anschlieaenden Suche nach Potenzialen zur wechselseitigen Besserstellung, die sich aus einer Uberwindung der sozialen Dilemmata ergeben, werden zunachst die Besonderheiten des Krankenversicherungsmarktes erortert. Im Anschluss werden bestehende Reformkonzepte diskutiert. Auf dieser Basis wird abschlieaend ein eigener Vorschlag zur Weiterentwicklung der Versorgung mit und der Finanzierung von innovativen Arzneimitteln in der GKV prasentiert.