Ce livre presente au lecteur les resultats de l'etude de l'influence des dimensions des soins de sante primaires (la participation communautaire, la globalite des soins, et la structure sanitaire) sur les resultats des programmes de sante. Les resultats ont ete associes positivement a la participation communautaire habilitante et negativement a la participation communautaire instrumentale. De meme, ils ont ete negativement associes a la presence de la globalite des soins et de la structure sanitaire, et positivement a leur absence. Il y a donc un paradoxe Le fondement de ce paradoxe est la capacite des communautes ayant applique la participation habilitante ou "l'Empowerment" a s'organiser pour suppleer a la carence d'un systeme de sante formel fonde sur les SSP. Il en resulte de meilleurs resultats de sante meme en absence d'une globalite des soins et d'une structure sanitaire formelles. En definitive, il en ressort que, lorsqu'une institution ou une ONG utilise les membres d'une communaute uniquement pour des fins instrumentales, elle aura des difficultes a produire de meilleurs resultats de sante."