La personne âgée en médecine d'urgence

1. Repérer l'urgence, préciser les objectifs : Ce qui conditionne l'urgence, Quelle urgence ? 2. Les dyspnées aiguës : Les signes de gravité immédiate, Repérer une étiologie cardiaque et/ou pulmonaire : il existe une hypoxémie, Savoir évoquer une autre étiologie : il n'existe pas d'hypoxémie. 3. Les douleurs thoraciques : Les pièges sémiologiques, Diagnostiquer une urgence cardiologique, Repérer une pathologie pleurale ou pulmonaire, Penser aux causes digestives. 4. Les douleurs abdominales : Identifier une urgence chirurgicale : occlusion, péritonite, appendicite du SA, hernie étranglée, La cholécystite aiguë, Rétention d'urine et fécalome : encore et toujours. 5. Les états fébriles : Ce qui conditionne la gravité, Penser en priorité : poumon, voies urinaires, colon droit, voies biliaires, L'infection cutanée : Une étiologie facile à repérer ?, Les causes non infectieuses : thrombo-embolie, pathologie inflammatoire. 6. Les chutes : Les signes de gravité immédiate, Repérage étiologique pour une orientation rapide : anomalies métabolique, cardiaque, neurologique, iatrogénie, Considérer l'environnement/domicile ? 7. Agitation : Rappel sémiologique, Repérer un syndrome confusionnel, Distinguer l'aggravation rapide d'un état démentiel, Repérer un état délirant (inclure les hallucinations dans ce chapitre ?) 8. L'altération de l'état général : Repérer les signes de gravité, Eliminer un problème somatique aigu, Evaluation de la situation sociale, Orientation vers la filière médico-sociale. 9. Tentatives de suicide et dépression : Les spécificités de la dépression de la personne âgée, Repérer le risque suicidaire, Repérer les TS « invisibles » (renoncement profond, opposition aux soins, .). 10. Déficit neurologique transitoire et persistant (inclure la crise comitiale) : L'importance de l'interrogatoire (auprès de l'aidant ++), Les signes de gravité immédiate, Le choix des examens complémentaires urgents. 11. Les syndromes douloureux chroniques : Les signes de gravité immédiate, Repérer un syndrome dépressif/ Evaluer le risque suicidaire. 12.Hypo et hypernatrémie 13.Insuffisance rénale aiguë 14.Hypercalcémie 15.Hypo et hyperkaliémie 16.Hypo et hyperglycémie 17.Les hémorragies (voir si doit être traité) 18.Les urgences « sociales » 19.Place des soins palliatifs dans le cadre de l'urgence : La qualité de vie et le confort : deux priorités non négociables, L'anticipation : le maître mot des SP en gériatrie