Lehrbuch der Geburtshilfe

Physiologie der Schwangerschaft.- I.Entstehung der Schwangerschaft.- A. Die Befruchtung und ihre Vorbedingungen.- 1. Geschlechtsreife von Mann und Frau.- 2. Der weibliche Keimstoff.- 3. Der männliche Keimstoff.- 4. Vorbereitung des weiblichen Genitalkanals zur Ermöglichung der Befruchtung.- a) Follikelreifung und Ovulation.- b) Menstruation.- c) Weitere, die Befruchtung erleichternde Bildungen am Genitalapparat.- 5. Wesen und Schauplatz des Befruchtungsvorganges.- 6. Grundlagen der Vererbung und Geschlechtsbildung.- B. Entwicklung des Eies bis zur Nidation.- C. Nidation des Eies.- II. Erste Entwicklung des Eies nach der Ansiedlung im Uterus.- A. Bildung der Eihäute.- 1. Decidua.- 2. Chorion.- 3. Amnion.- B. Placentation.- 1. Allgemeine Placentationslehre.- 2. Spezielle menschliche Placentation.- C. Grundzüge der Embryonalentwicklung.- III. Das Ei nach der Embryonalperiode und am Ende der Schwangerschaft.- A. Bestandteile des Eies.- 1. Amnion.- 2. Chorion (Zottenhaut).- 3. Decidua.- 4. Die Placenta.- 5. Die Nabelschnur (Funiculus umbilicalis).- 6. Das Fruchtwasser.- B. Biologie der Frucht.- 1. Allgemeines.- 2. Intrauterines Wachstum.- 3. Stoffwechselphysiologie des Embryo und Fetus.- C. Die reife Frucht.- Die Lage des Kindes im Uterus.- IV. Die anatomischen und funktionellen Veränderungen im mütterlichen Organismus während der Schwangerschaft.- A. Die Veränderungen der Genitalien und ihrer Umgebung.- B. Die Veränderungen der Brüste.- C. Die Veränderungen im Gesamtorganismus.- 1. Allgemeines über die Schwangerschaftsreaktion des weiblichen Organismus.- 2. Schwangerschaftsreaktion der einzelnen Organsysteme.- V. Diagnostik der Schwangerschaft.- A. Die spezielle geburtshilfliche Untersuchung.- 1. Die äußere Untersuchung.- 2. Die innere Untersuchung.- B. Die diagnostische Verwertung der Schwangerschaftszeichen.- 1. Die Diagnose der Schwangerschaft.- 2. Die Diagnose der ersten und wiederholten Schwangerschaft.- 3. Die Diagnose der Zeit der Schwangerschaft und die Bestimmung des Geburtstermines.- 4. Die Diagnose der Lage, des Lebens oder des Todes der Frucht.- 5. Die Beurteilung des Geburtsweges.- a) Die äußere Beckenmessung.- b) Die innere Beckenmessung und die Austastung des Beckens.- VI. Diätetik der Schwangerschaft.- Literatur.- Physiologie der Geburt.- Ursachen des Geburtseintrittes.- I. Mittel der Geburt.- A. Die Geburtsbahn.- B. Das Geburtsobjekt.- C. Der motorische Apparat.- II. Verlauf der regelrechten physiologischen Geburt.- A. Vorzeichen der Geburt.- B. Die typische physiologische Geburt in Hinterhauptshaltung des Kopfes.- 1. Eröffnungsperiode.- 2. Austreibungsperiode.- 3. Nachgeburtsperiode.- C. Geburtsmechanismus.- 1. Herstellung einer geeigneten Geburtsbahn.- 2. Die Wirkung der motorischen Geburtskräfte.- 3. Veränderungen des Geburtsobjektes.- a) Veränderungen am unteren Eipol.- b) Die Veränderungen der Frucht im ganzen.- c) Die Verbiegung der Fruchtwalze am Knie des Geburtskanals.- III. Die Leitung der Geburt.- A. Allgemeines.- 1. Vorbereitung des Geburtsweges und der Gebärenden selbst.- 2. Maßnahmen des Arztes zur Infektionsverhütung.- 3. Desinfektionsmethoden.- B. Geburtshilfliche Untersuchung.- 1. Anamnese.- 2. Die äußere Untersuchung.- 3. Innere Untersuchung.- C. Spezielle Geburtsleitung.- 1. Eröffnungsperiode.- 2. Die Austreibungsperiode.- 3. Hilfeleistung bei der Geburt der Schultern.- 4. Leitung der Nachgeburtsperiode.- a) Abnabelung.- b) Überwachung der Mutter in der Nachgeburtsperiode.- D. Schmerzlinderung unter der Geburt.- IV. Die atypische physiologische Geburt.- A. Regelwidriger Geburtsablauf bei Hinterhauptshaltung des Kopfes.- 1. Die Geburt in dorsoposteriorer Hinterhauptslage.- 2. Der tiefe Querstand.- 3. Innere und äußere Überdrehung des Kopfes.- 4. Regelwidrigkeiten beim Austritt des Schultergürtels.- B. Die Geburt in Streckhaltung des Kopfes.- 1. Vorderhauptslage.- 2. Stirnlagen.- 3. Gesichtslage.- C. Lateralflexion des Schädels.- D. Regelwidrige Stellung des Kopfes.- E. Die Geburt in Beckenendlage.- F. Die Mehrlingsgeburt.- Literatur.- Physiologie des Wochenbettes.- I. Physiologie und Pflege der Wöchnerin.- A. Puerperale Involution des Genitales.- B. Lactation.- C. Andere mit der Rückbildung und Wundheilung zusammenhängende Erscheinungen im Wochenbett.- D. Die Diagnose des Wochenbettes.- E. Die Diätetik des Wochenbettes.- II. Physiologie und Pflege des Neugeborenen.- A. Physiologic.- Körpergewichtsbewegung in der Neugeburtsperiode.- B. Pflege des Neugeborenen.- 1. Allgemeines.- 2. Spezielle Pflegemaßnahmen.- a) Nabelpflege.- b) Blennorrhoeprophylaxe.- c) Allgemeine Körperpflege.- C. Ernährung des Neugeborenen.- 1. Die natürliche Ernährung.- a) Die Nahrung.- b) Nahrungsbedarf des Neugeborenen.- c) Technik der natürlichen Ernährung.- d) Stillschwierigkeiten und ihre Überwindung.- 2. Ammenernährung.- 3. Zwiemilchernährung.- 4. Unnatürliche Ernährung.- Literatur.- Pathologie der Schwangerschaft.- I. Vorzeitiger Abbruch der Schwangerschaft.- A. Die Fehlgeburt in den ersten Monaten.- B. Die Fehlgeburt nach dem 3. Monat und die Frühgeburt.- II. Erkrankungen des mütterlichen Organismus.- A. Erkrankungen, die in kausalem Zusammenhang mit der Schwangerschaft stehen.- 1. Die Schwangerschaftstoxikosen (Gestosen).- a) Dysneurovegetosen.- b) Schwangerschaftsdermatosen (Dermatopathia gravidarum).- c) Intestinale Schwangerschaftstoxikosen.- d) Hepatopathia gravidarum.- e) Hydrops gravidarum.- f) Nephropathia gravidarum.- g) Eklampsie.- 2. Die Osteomalacie.- B. Erkrankungen, die auch ohne kausalen Zusammenhang mit der Schwangerschaft vorkommen.- 1. Erkrankungen extragenitaler Natur.- a) Tuberkulose.- b) Erkrankungen des Herzgefäßapparates.- c) Akute Infektionskrankheiten.- d) Erkrankungen des Blutes.- e) Erkrankungen des Bespirationsapparates.- f) Erkrankungen des Verdauungsapparates.- g) Erkrankungen des uropoetischen Systems.- h) Innersekretorische Störungen und die sog. Konstitutionskrankheiten.- i) Psychische und nervöse Störungen während der Gestation.- 2. Erkrankungen genitaler Natur.- a) Gonorrhoe.- b) Syphilis.- c) Anomalien an Vulva und Scheide.- d) Anomalien des Uterus, die meist schon in der Schwangerschaft Störungen hervorrufen.- e) Anomalien der Uterusadnexa.- C. Schwangerschaftsstörungen durch Anomalien des Eies und seiner Hüllen.- 1. Erkrankungen der Decidua.- 2. Erkrankungen des Chorions.- Die Blasenmole..- 3. Erkrankungen des Amnion.- a) Hydramnion.- b) Oiigohydramnie.- c) Vorzeitiger Blasensprung in der Gravidität.- d) Isolierte Zerreißung des Amnions.- 4. Anomalien der Placenta.- 5. Anomalien des Nabelstranges.- 6. Der Tod der Frucht in der Schwangerschaft.- 7. Schwangerschaftsstörungen durch abnormen Sitz des Eies.- Die Extrauteringravidität.- a) Die Tubargravidität.- b) Die Ovarialgravidität.- c) Abdominalgravidität.- D. Schädigungen der schwangeren Frau durch Erwerbstätigkeit und Unfälle.- Literatur.- Pathologie der Geburt.- I. Geburtsstörungen durch Anomalien der motorischen Kräfte.- A. Störungen durch fehlerhafte Tätigkeit des Motors selbst.- 1. Zu schwache Wehentätigkeit.- 2. Zu starke Wehentätigkeit (Hyperdynamia uteri).- 3. Die Krampfwehen.- B. Störungen an den Hilfsapparaten des Motors.- 1. Fehlerhafte Tätigkeit der Bauchpresse.- 2. Fehler in den Verankerungen und Abdichtungen.- II. Geburtsstörungen durch Anomalien des Geburtskanals.- A. Anomalien des knöchernen Beckens.- Die Geburt beim engen Becken.- Allgemeines über Grade und Formen des engen Beckens.- Einteilung des engen Beckens nach der Form der Verengerung.- a) Das allgemein gleichmäßig verengte Becken.- b) I. Geradverengte Becken.- 1. Das einfach platte Becken.- 2. Das rachitisch platte Becken.- 3. Das allgemein verengte und platte Becken.- 4. Das spondylolisthetische Becken.- II. Quer verengte Becken.- 1. Das ankylotisch quer verengte Becken.- 2. Im Ausgang quer verengte Becken.- III. Schräg verengte Becken.- IV. Die unregelmäßig verengte Becken.- a) Das osteomalacische Becken.- b) Andere Formen der unregelmäßigen Beckenverengerung.- V. Das Spaltbecken.- Die geburtsmechanische Bedeutung des Beckens im allgemeinen.- Geburtsverlauf bei den einzelnen Formen des engen Beckens.- 1. Geburtsmechanismus beim gerade verengten Becken.- 2. Der Geburtsverlauf beim allgemein verengten Becken.- 3. Die Geburt beim allgemein und gerade verengten Becken.- 4. Die Geburt beim spondylolisthetischen Becken.- 5. Geburtsmechanismus beim quer verengten Becken.- 6. Geburtsmechanismus beim schräg verengten Becken.- 7. Die Geburt beim unregelmäßig verengten Becken.- Die Leitung der Geburt beim engen Becken.- Die Geburt beim zu weiten Becken.- B. Anomalien des weichen Geburtsweges.- I. Allgemeine Weichteilschwierigkeiten.- 1. Die späte Erstgeburt.- 2. Die zu frühe Erstgeburt.- 3. Infantile Weichteile.- 4. Weichteilschwierigkeiten als Folge von Sportübertreibungen.- 5. Störungen durch Mißbildung des Uterusausführungsganges und der Scheide.- II. Geburtsstörungen durch abnormes Verhalten der einzelnen Abschnitte des weichen Geburtsweges.- 1. Die Uterusruptur.- 2. Geburtsstörungen durch Anomalien im Bereich der Cervix.- 3. Anomalien im Bereich der Scheide.- 4. Geburtsstörungen von Seiten der Vulva.- 5. Ein überhaupt ungeeigneter Geburtsweg.- 6. Geburtsstörungen durch Lageanomalien des Uterus.- 7. Geburtsstörungen durch Neubildungen.- a) Myome des Uterus.- b) Carcinom des Uterus.- c) Ovarialtumoren.- d) Andere Tumoren.- III. Geburtsstörungen durch Anomalien des Geburtsobjektes.- A. Geburtsstörungen durch Anomalien der Eihäute.- 1. Vor- und frühzeitiger Blasensprung.- 2. Verspäteter Blasensprung.- 3. Andere Störungen durch Anomalien der Eihäute.- B. Geburtsstörungen von Seiten der Placenta.- 1. Fehlerhafter Sitz der Placenta.- 2. Die vorzeitige Lösung der regelrecht sitzenden Placenta.- 3. Vorfall der Placenta.- 4. Blutungen aus dem Randsinus der Placenta.- C. Geburtsstörungen von Seiten der Nabelschnur.- 1. Die zu kurze Nabelschnur.- 2. Zu lange Nabelschnur.- 3. Wahre Knoten der Nabelschnur und Nabelschnurumschlingung.- 4. Vorliegen und Vorfall der Nabelschnur.- 5. Insertio velamentosa.- 6. Verletzungen der Nabelschnur.- D. Geburtsstörungen von Seiten der Frucht.- 1. Geburtsstörungen durch falsche Lage des Kindes.- 2. Geburtsstörungen durch fehlerhafte Haltung der Frucht.- 3. Geburtsstörungen durch abnorme Stellung der Frucht.- 4. Geburtsstörungen durch abnorme Größe oder Gestalt der Frucht.- Riesenkinder.- Mißbildungen.- Hydrocephalie.- Andere Mißbildungen der Frucht.- Der Acardiacus (die sog. herzlose Mißgeburt).- Mißbildungen durch abnorme Ausdehnungen des Rumpfes.- Doppelmißbildungen.- E. Störungen im Ablauf der Nachgeburtsperiode.- 1. Blutungen vor Ausstoßung der Placenta.- 2. Blutungen nach Ausstoßung der Placenta.- 3. Inversio uteri.- IV. Geburtsstörungen durch außergenitale Faktoren.- Die Geburt nach dem Tode der Kreißenden (Leichengeburt).- Literatur.- Pathologie des Wochenbettes.- I. Erkrankungen der Wöchnerin.- A. Das Puerperalfieber.- 1. Die Infektion der puerperalen Wunden.- a) Infektion von Vulva und Scheide.- b) Die Infektion des Uterus.- 2. Oberflächenausbreitung der Infektion auf Tuben, Ovarien und Peritoneum.- 3. Die Ausbreitung der Infektion auf dem Wege der Lymphbahnen.- a) Die Metritis puerperalis.- b) Die Parametritis puerperalis.- c) Die Peritonitis puerperalis.- 4. Die Ausbreitung der Infektion auf dem Blutwege.- a) Die Septicämie.- b) Die Pyämie.- 5. Die lokalisierte Thrombophlebitis puerperalis.- 6. Tetanus im Wochenbett.- B. Unabhängig von einer Infektion der Geburtswunden auftretende Erkrankungen der Wöchnerin.- 1. Die aseptische Thrombose und Embolie.- 2. Die Luftembolie.- 3. Gonorrhoe im Wochenbett.- 4. Neuralgie und Parese der unteren Extremitäten.- 5. Genitalblutungen im Wochenbett.- 6. Erkrankungen der Harnorgane.- C. Erkrankungen der Brustdrüsen.- II. Erkrankungen des Neugeborenen.- 1. Asphyxie.- 2. Geburtsverletzungen und angeborene Veränderungen des Bewegungsapparates.- 3. Ophthalmoblenorrhoea neonatorum gonorrhoica.- 4. Nabelerkrankungen.- 5. Verdauungstrakt.- a) Erkrankungen der Mundhöhle.- b) Erkrankungen des übrigen Verdauungstractus.- 6. Ernährungsstörungen der Brustkinder.- 7. Erkrankungen des Respirationsapparates.- 8. Krämpfe bei Neugeborenen.- 9. Melaena neonatorum.- 10. Das Erysipel.- 11. Die Sepsis neonatorum.- 12. Lues.- 13. Hauterkrankungen.- 14. Die Neugeborenen-Erythroblastose.- Literatur.- Die geburtshilflichen Operationen.- I. Einleitung.- II. Vorbereitung.- III. Kleinere Eingriffe.- 1. Die Tamponade der Scheide.- 2. Das künstliche Sprengen der Eiblase.- IV. Erweiterung der weichen Geburtswege.- V. Versorgung von Verletzungen an Uterusausführungsgang, Scheide und Vulva.- VI. Die künstliche Frühgeburt.- Die Methoden der Einleitung der künstlichen Frühgeburt.- VII. Der künstliche Abortus.- VIII. Die Wendung.- 1. Die äußere Wendung.- 2. Die rechtzeitige innere Wendung.- Ausführung der inneren Wendung.- Komplikationen und Schwierigkeiten.- Die Extraktion nach der Wendung.- 3. Die vorzeitige innere Wendung.- Prognose der inneren Wendung.- IX. Die Zangenoperation.- Vorbedingungen der kunstgerechten Zangenextraktion.- Die Indikationen zur Zangenentbindung.- Technik zur Zangenoperation.- Prognose und Statistik der Zangenoperationen.- X. Die Extraktion am Beckenende.- Die einfache Lösung der Arme und des Kopfes (Manualhilfe).- Die volle Extraktion am Beckenende.- Die Extraktion am Fuß.- Die Extraktion an beiden Füßen.- Die Extraktion am Steiß.- Komplikationen und Schwierigkeiten bei der Extraktion.- Prognose der Extraktion.- XI. Die Expression.- XII. Die Kraniotomie.- Ausführung der Kraniotomie.- Die Perforation des vorangehenden Kopfes.- XIII. Die Embryotomie.- XIV. Der Kaiserschnitt.- Der Kaiserschnitt an der toten und sterbenden Frau.- XV. Die beckenerweiternden Operationen.- Technik der Operation.- XVI. Die künstliche Lösung der Placenta.- Literatur.- Zusammenfassende Literatur und Quellenwerke.