La tuberculose (TB) est responsable d'environ 1,5 millions de deces chaque annee dans le monde, plus particulierement dans les pays a forte prevalence d'infection VIH. Dans ces pays, l'examen microscopique des crachats est quasiment le seul test diagnostique disponible mais ne permet de diagnostiquer que 50% des patients co-infectes. De nouveaux tests sont en cours de developpement mais il est probable qu'aucun ne remplacera l'examen microscopique dans un avenir proche. Ce travail a explore les possibilites d'ameliorer le diagnostic de la TB pulmonaire dans les conditions operationnelles d'une clinique peripherique d'un pays a haute prevalence d'infection VIH et a ressources limitees (Kenya). Nous avons evalue des possibilites d'optimisation de l'examen microscopique en abaissant le seuil de positivite du frottis, en reduisant le nombre de crachats a examiner et en utilisant une methode de concentration du crachat avant examen microscopique. Nous avons ensuite evalue les possibilites d'introduction, dans un laboratoire n'ayant que l'examen microscopique, d'un test plus sophistique pour diagnostiquer les patients frottis-negatifs, le FASTPLaqueTBTM."