Lipide und Lipoproteide im Blutplasma: Biochemie · Pathophysiologie · Klinik

1. Zur Nomenklatur.- 2. Kurzer Überblick über die Entwicklung der Blutlipidforschung.- A. Chemie und Physiologie der Plasmalipide.- Die Stoffklassen.- I. Die Chemie der im Blut nachweisbaren Fette und Lipoide.- 1. Einleitung.- 2. Fettsäuren (fatty acids).- a) Gesättigte Fettsäuren.- b) Ungesättigte Fettsäuren.- 3. Fette (Glyceride).- 4. Lipoide im engeren Sinne.- a) Glycerinphosphatide.- ?) Stickstoffhaltige Glycerinphosphatide.- ?1) Lecithine (phosphatidyl-cholines).- ?2) Kephaline.- a) Colamin-Kephalin (phosphatidyl-ethanolamine).- b) Serin-Kephalin (phosphatidyl-serine).- ?3) Plasmalogene (früher Acetalphosphatide) (plasmalogens, acetalphospholipides).- ?) Stickstofffreie Glycerinphosphatide.- ?1) Inositphosphatide (phosphoinositides).- ?2) Diglyceridphosphorsäuren (phosphatidic acids).- ?3) Cardiolipin.- b) Sphingolipoide (sphingolipides).- ?) Sphingomyeline (sphingomyelines).- ?) Zuckerhaltige Sphingolipoide.- ?1) Cerebroside (cerebrosides).- ?2) Ganglioside (gangliosides).- ?3) Andere Glykosphingolipoide.- 5. Cholesterin (cholesterol) (C27H46O).- II. Über Lipid-Proteinkomplexe.- 1. Proteolipide-Lipoproteide.- 2. Vorstellungen über den Zusammenhalt von Lipiden und Proteinen.- 3. The Physico-Chemical Structure of the Serum Lipoproteins.- Ultracentrifugation.- Chemistry.- Light Scattering.- Electron Microscope.- Conclusion.- 4. Die hauptsächlichen Lipoproteidklassen.- a) Ergebnisse physikalisch-chemischer Analysemethoden.- ?) Äthanolfraktionierung nach Cohn.- ?) Elektrophoresemethoden.- ?1) Freie Elektrophorese.- ?2) Elektrophorese in stabilen Medien.- Papierelektrophorese.- Stärkeelektrophorese.- Elektrophorese in Agargel.- ?) Ultrazentrifugenanalyse.- b) Die Lipoproteide im einzelnen.- ?) Chylomikronen.- ?) Lipoproteide im engeren Sinn.- Alpha-Lipoproteide.- Beta-Lipoproteide.- B. Dynamik der Serumlipoide und -lipoproteide.- I. Kurzer Überblick über die Biochemie der Serumlipoide.- Vorbemerkung.- 1. Fettsäuren.- a) Resorption.- b) Abbau.- c) Biosynthese.- 2. Fette.- a) Resorption.- b) Abbau.- c) Biosynthese.- 3. Phosphatide.- a) Resorption.- b) Abbau.- c) Biosynthese.- 4. Cholesterin.- a) Resorption.- b) Plasmacholesterin und Cholesterinbiosynthese.- c) Elimination des Plasmacholesterins und seine weitere Verwertung (Ausscheidung, Umbau, Abbau).- d) Regulation des Plasmacholesterinspiegels als Beispiel physiologischer Regulationsmechanismen.- 5. Zusammenfassende Bemerkungen über die Funktionen der Leber und des Pankreas im Fett- und Lipoidstoffwechsel.- a) Leber.- b) Pankreas.- II. Zur Biochemie der Lipoproteide im Serum.- 1. Dynamisches Gleichgewicht oder Lipoproteideinheiten?.- 2. Umsatz der Peptid- und Lipidkomponenten.- 3. Zur Konvertierbarkeit der Lipoproteide.- 4. Lipoproteide als Transportsystem für Fette und Lipoide.- a) Alimentäre Hyperlipidämie Chylomikronämie.- b) Lipämiekläreffekt.- c) Fettsäurentransport.- „Freie“ Fettsäuren.- Veresterte Fettsäuren.- Besondere Aufgaben der Leber.- 5. Abstrom von Lipoproteiden ins Gewebe und in die Lymphe.- 6. Lipoidaustausch mit der Zelle.- 7. Anhang: Lipide und Lipoproteide in cellulären Blutelementen.- a) Erythrocyten.- b) Reticulocyten.- e) Leukocyten.- III. Regulation des Blutspiegels.- 1. Individuelle, hereditäre, rassische und konstitutionelle Momente.- 2. Endokrine Steuerung. Von Helmut Seckfoet.- a) Hypophyse und Wirkstoffe ihrer Erfolgsorgane.- ?) ACTH- und Nebennierenrindenhormone,.- ?) Thyreotropes Hormon (TSH) und Schilddrüsenhormone.- ?) Wachstumshormon (STH).- b) Keimdrüsenhormone.- ?) Oestrogene Hormone.- ?) Androgene Hormone.- c) Nebennierenmarkhormone.- d) Pankreashormone.- ?) Insulin.- ?) Glucagon.- ?) Lipocaic.- 3. Beziehungen zum Lebensalter und Geschlecht.- a) Lipide.- ?) Gesamtlipide.- ?) Neutralfette und Fettsäuren.- ?) Cholesterin.- ?) Phosphatide.- b) Lipoproteide.- c) On the population distributions of both the low-density lipoproteins and the high-density lipoproteins and the serum proteins.- A. Biological Distributions.- B. Lipoprotein and Protein Interclass Relationships.- Discussion and Conclusions.- 4. Physiologische „Normwerte“.- a) Humanserum.- b) Tierseren.- C. Pathophysiologie und Klinik.- I. Exogene Einflüsse auf den Serumlipidspiegel.- 1. Experimentelle Hyperlipidämie.- a) Cholesterinfütterung.- b) Intravenöse Lipidinfusionen.- c) Hypercbolatämie.- d) Organausschaltung.- 2. Fettembolie.- 3. Ernährung.- a) Cholesterin.- b) Gesamtfettgehalt.- c) Fettsäuren.- d) Caloriengehalt.- 4. Umwelteinflüsse.- a) Stress.- b) Nicotin.- c) Muskeltätigkeit.- II. Folgen der Hyperlipidämie für die.- 1. Blutgerinnung.- 2. Klärungsaktivität.- 3. Gefäßwand.- a) Experimentelle Atherosklerose.- b) Atherosklerose beim Menschen.- ?) Erhöhter Befall bei essentieller und symptomatischer Hyperlipidämie.- ?) Möglicher Einfluß von Bewegungsmangel, emotionellem Stress und Ernährungsfaktoren.- ?) Endokrine Dysregulation.- Hypophysen-Nebennierenrindensystem.- Schilddrüse.- Keimdrüsen. Oestrogene.- Androgene.- Inselapparat des Pankreas.- c) Lipoideinlagerung in die Gefäßwand.- ?) Alterungsvorgänge.- ?) Pathologische Infiltration.- ?) Gestörter Wandstoffwechsel.- d) Serumlipidstatus bei Atherosklerose.- ?) Cholesterin.- ?) Cholesterin/Phosphatidquotient.- ?) Fettsäuren.- ?) Lipoproteide.- III. Krankheiten mit verändertem Serumlipidspektrum.- 1. Symptomatische Hyperlipidämien.- a) Hyperlipidämie beim nephrotischen Syndrom.- b) Hyperlipidämie bei endokriner Dysregulation.- ?) Hypophysen-Nebennierensystem.- ?) Schilddrüse.- Hypothyreose.- Hyperthyreose.- ?) Diabetes mellitus.- ?) Schwangerschaft.- c) Hyperlipidämien als Mangelsyndrom.- ?) Aderlaßlipämie.- ?) Hungerlipämie.- 2. Essentielle Hyperlipidämien.- a) Neutralfettyp.- b) Cholesterintyp.- 3. Hypolipidämie.- VI. Verhalten der Serumlipide und -lipoproteide bei anderen Erkrankungen.- 1. Krankheiten der Leber.- a) Akute Hepatitis.- b) Chronische Hepatitis.- c) Lebercirrhose.- ?) Laeknecsche und posthepatitische Lebercirrhose.- ?) Erkrankungen der ableitenden Gallenwege (außer Verschlußsyndrom) und die sekundäre biliäre Lebercirrhose (cholangitische Lebercirrhose).- ?) Hämochromatose (Broncediabetes).- ?) Biliäre Xanthomatose Cirrhose (Xanthomatous biliary cirrhosis) (Primäre biliäre Cirrhose).- d) Fettleber.- e) Hepato-(Spieno-)megalie infolge Lipoidspeicherung.- f) Obstruktionsikterus.- g) Coma hepaticum.- 2. Exkretorische Pankreaserkrankungen.- 3. Adipositas.- 4. Sonstige Krankheiten.- a) Akute Infektionskrankheiten.- b) Chronische Polyarthritis (Rheumatoid arthritis).- e) Verschiedenes.- D. Therapie.- I. Allgemeine therapeutische Richtlinien bei Hyperlipidämien.- 1. Diät.- 2. Phytosterine.- 3. Hormone.- 4. Heparin und Heparinoide.- 5. Lipotrope Substanzen.- 6. Vitamine.- 7. Inhibitoren der Cholesterinsynthese.- a) Phenyl-alkyl-Essigsäuren.- b) Vanadium.- c) Andere Substanzen.- II. Intravenöse Fettinfusion zur parenteralen Ernährung.- Literatur.- Autorenverzeichnis.