Der Status quo der Legitimation, Akzeptanz und Funktionsfähigkeit der Selbstverwaltung in der Sozialversicherung erfordert radikale Reformen. Dazu gehören der Wandel von einer Beitragszahler- in eine Betroffenen-Institution, die Pflicht zu kompetitiven Wahlen und eine Verpflichtung der Selbstverwaltung zu mehr und besserer Transparenz zwischen den Sozialwahlen.