L'ONATF pose un probleme therapeutique en raison du terrain le plus souvent jeune et actif des patients. Ces caracteristiques incitent les equipes chirurgicales, soucieuses de preserver l'avenir, a favoriser les traitements conservateurs (forage, osteotomies). Mais ces traitements ont jusqu'a present souvent decu soit par leur manque d'efficacite, soit par la lourdeur et la difficulte de leur realisation couplee a de longues suites operatoires.L'objectif de cette etude a ete d'evaluer l'efficacite de notre prise en charge de l'osteonecrose aseptique de tete femorale.Il s'agit d'une serie retrospective monocentrique.Le choix de la therapeutique a ete dicte par l'existence ou non d'une fracture de l'os sous-chondral, d'une deformation ou d'une perte de sphericite de la tete femorale. Dans notre experience, le forage simple apparait insuffisant, et doit etre complemente par l'adjonction d'une greffe de substitut osseux dans l'orifice de perforation en fin d'intervention. D'autre part, lorsque le stade du traitement conservateur est depasse, la pose d'une prothese totale de hanche est une technique aux suites simples et rapides."