Perinatale Atmung: Physiologische Grundlagen und therapeutische Konsequenzen

I. Grundzüge der Physiologie des Gastransports.- A. Der Gastransport in der Lunge.- 1. Die Ventilation.- 2. Die Lungenvolumina.- 3. Die Atemarbeit.- 4. Die Atemgaskonzentrationen im Alveolarraum.- 5. Die Diffusionskapazität der Lunge.- 6. Ursachen alveolar-arterieller Gasdruckdifferenzen (Verteilungsgleichheiten, Rechts-Links-Kurzschlüsse, Diffusionsstörung).- B. Der Transport der Atemgase im Blut.- 1. Sauerstoff.- 2. Kohlendioxid.- 3. Beeinflussung des O2-Transportes durch Kohlendioxid.- 4. Beeinflussung des CO2-Transportes durch Sauerstoff.- C. Die Pufferung des Blutes.- D. Der Kreislauf im Dienste des Gastransportes.- E. Die Anpassung der Ventilation an die Stoffwechselbedürfnisse (Atmungsregulation).- II. Der Gastransport während der Schwangerschaft und die Gasaustauschfunktion der Placenta.- A. Die Lungenatmung der Schwangeren.- 1. Die alveolare Ventilation.- 2. Lungenvolumina und Ventilationsgrößen.- 3. Dyspnoe der Schwangeren.- 4. Diffusionskapazität.- B. Die Atemfunktion des Schwangerenblutes.- 1. Sauerstoff.- 2. Der Bohr-Effekt.- 3. Kohlendioxid.- 4. Pufferung.- C. Die Atmungsfunktion des fetalen Blutes.- 1. Sauerstoffdruck.- 2. Kohlendioxid.- 3. Pufferung.- D. Der Vorgang des Gasaustausches in der Placenta.- 1. Sauerstoifaustausch.- 2. Kohlendioxidaustausch.- E. Placentadurchblutung.- 1. Die Uterusdurchblutung.- 2. Die Größe der fetalen Durchblutung.- 3. Veränderungen der Austauschbedingungen in der Placenta im Verlauf der Schwangerschaft.- III. Der Gastransport und die Gasaustauschfunktion der Placenta während der Geburt.- A. Bei der Mutter.- 1. Ventilation.- 2. Die Stoffwechselsteigerung.- 3. Die Pufferkapazität.- B. Die Atmungsfunktion des fetalen Blutes.- C. Veränderung der Uterusdurchblutung während der Wehen.- IV. Gasaustausch in der Neugeborenenzeit.- A. Morphologische Entwicklung der Lunge.- 1. Entwicklung der Alveolareinheiten.- 2. Entwicklung des Lungengefäßsystems.- 3. Alveolare Stabilität.- B. Funktionelle Entwicklung der Lunge.- 1. Atmungsbeginn.- 2. Die Auslösung des ersten Atemzuges.- 3. Lungenkapazitäten und Lungenvolumina.- 4. Ventilation.- 5. Sauerstoffverbrauch und Ventilationsäquivalent.- 6. Atemmechanik.- 7. Lungendurchblutung.- 8. Verteilung von Ventilation und Perfusion.- C. Atemgastransportfunktionen und Pufferung des Blutes.- 1. Sauerstoff.- 2. Kohlendioxid und Säuren-Basen-Gleichgewicht.- D. Diffusion.- E. Atmungsregulation.- 1. Reaktion auf Hyperoxie.- 2. Reaktion auf Hypoxie.- 3. Reaktion auf Kohlendioxid.- V. Besonderheiten der Therapie perinataler Atemstörungen.- A. Besonderheiten der Therapie der pränatalen Störungen des Gasaustausches.- 1. Sauerstoff-Therapie.- 2. Therapie mit Puffersubstanzen.- 3. Prophylaktische und therapeutische Maßnahmen bei verringerter Uterusdurchblutung.- B. Besonderheiten der Therapie postnataler Atemstörungen.- 1. Sauerstoff-Therapie.- 2. Therapie mit Puffersubstanzen.- 3. Therapie der Atelektasen.- 4. Therapie der Atemdepression.- Literatur.