Para alcanzar el Objetivo de Desarrollo del Milenio 5 (ODM5), países en desarrollo como Burkina Faso, Mali, Marruecos y Senegal han pasado de los métodos de pago directo de las cesáreas a una política de exención de los costes de las mismas. El objetivo de estos países es mejorar la salud materna haciendo que el acceso a las cesáreas sea equitativo para todas las mujeres y reducir la mortalidad materna. Sin embargo, estas políticas de reducción de costes no están exentas de riesgos para los sistemas sanitarios de los países. Su aplicación requiere mucho más compromiso y responsabilidad por parte de los Estados. En otras palabras, la sostenibilidad de estas políticas de abolición requiere decisiones políticas adecuadas y una buena planificación para afrontar los retos y evitar fracasos. En este contexto nos hemos fijado en los contextos burkinés, maliense, marroquí y senegalés para realizar una revisión bibliográfica. El objetivo es conocer mejor el impacto de la política de exención de los costes relacionados con la cesárea en estos 4 países, con el fin de extraer recomendaciones para la perpetuación de estas políticas.