Les politiques publiques de sante en Afrique repondent-elles aux besoins collectifs ou les contrarient-elles en engendrant des inegalites non justifiees? Telle est la question centrale abordee dans cet ouvrage. A partir d''un modele ne des effets conjugues du cadre macroeconomique, du service de la dette et de l''ediction internationale, est questionnee leur robustesse a maximiser la realisation universelle et equitable du droit a la sante. Sont-elles en adequation avec la capacite financiere des populations et la pluralite des normes et representations en matiere de sante? Pourquoi arrive-t-on a des modeles dissonants de politique publique? Les reponses a ces questions demontrent que ces politiques se positionnent dans un rapport asymetrique avec les politiques economiques, deplacant le referentiel sanitaire vers l''efficacite a la defaveur de l''equite et accentuant les inegalites a tous les niveaux. L''organisation des mesures incitatives en reconsiderant le sens de l''action publique s''impose donc pour une meilleure justice distributive si les pays africains comptent amplifier leur performance vers l''atteinte des Objectifs du Millenaire pour le Developpement a l''horizon 2015."