Un patient seropositif debutant un traitement antiretroviral a-t-il une probabilite plus importante de succes virologique s'il beneficie d'un suivi ambulatoire avec un medecin generaliste pouvant ameliorer l'observance du patient? L'etude retrospective des parametres sociodemographiques et immunovirologiques d'une serie chronologique de 166 patients, seropositifs, naifs de traitement antiretroviral, mis sous traitement depuis 2005, n'a pas permis de mettre en evidence de difference de succes virologique entre les patients ayant une prise en charge hospitaliere exclusive et ceux ayant une prise en charge mixte Ville-Hopital. L'enquete revele que 10% seulement des patients etaient suivis regulierement par un medecin generaliste. Par ailleurs, le probleme du logement present chez trois quart des patients est identifie comme facteur associe independant a une diminution du succes virologique. L'infection VIH devient une maladie chronique. Le vieillissement, la dependance et la precarite croissante de la population seropositive necessitent une adaptation des modalites de prise en charge. Les reseaux de sante Ville-Hopital doivent desormais retrouver leur dynamisme passe."