Risikofaktoren der Schwangerschaft: Auswertung von 7870 Schwangerschaften der prospektiven Untersuchungsreihe „Schwangerschaftsverlauf und Kindesentwicklung“ der Deutschen Forschungsgemeinschaft

1 Einleitung.- 1.1 Zielsetzung der Studie.- 1.2 Erhebungsprogramm.- 1.3 Organisation der Studie.- 1.4 Datenverarbeitung.- 1.5 Zielsetzung dieses Berichtes.- 2 Methodische Grundprobleme der Auswertung.- 2.1 Vollständigkeit der Datenerhebung. Kontinuität der Beteiligung.- 2.2 Einheitlichkeit bei der Datenerhebung.- 2.3 Methodische Zielsetzung: Explorative Analyse von Assoziationen.- 2.3.1 Rechnerische Feststellung von Assoziationen.- 2.3.2 Berücksichtigung von Einflußfaktoren.- 2.3.2.1 Haupttypen der Einflußfaktoren.- 2.3.2.2 Erkennung von Einflußfaktoren.- 2.3.2.3 Ausschaltung von Störfaktoren.- 2.3.2.4 Multivariate Ursache-Wirkungs-Analyse.- 2.3.3 Verwendung zusammengesetzter problemspezifischer Variablen.- 2.3.3.1 Unzulänglichkeit beobachteter Variablen.- 2.3.3.2 Gleichsinnig zusammengesetzte Variable.- 2.3.3.3 Diskrepanz-Indikatoren.- 2.3.3.4 Risiko-Indikatoren.- 3 Statistische Übersichten.- 3.1 Die Entwicklung der Datengewinnung nach Kliniken, Jahren und Schwangerschaftswochen.- 3.2 Die Strukturelemente der erfaßten Schwangeren.- 3.2.1 Materialselektion durch die Beteiligungsbedingungen für Kliniken und Schwangere.- 3.2.2 Alter und Zahl vorangegangener Schwangerschaften.- 3.2.3 Aufnahmegründe.- 3.2.4 Ausgang früherer Schwangerschaften.- 3.2.5 Kinderwunsch.- 3.3 Soziale, berufliche und häusliche Verhältnisse.- 3.3.1 Soziale und berufliche Gliederung.- 3.3.2 Persönliche und häusliche Verhältnisse.- 3.3.3 Seelische Belastungen.- 3.4 Lebens-und Verbrauchsgewohnheiten.- 3.4.1 Ernährung, Körpergewicht, Vitaminversorgung.- 3.4.2 Getränke.- 3.4.3 Rauchgewohnheiten.- 3.4.4 Gebrauch von Chemikalien.- 3.4.5 Haustiere.- 3.5 Gesundheitliche Verhältnisse der Schwangeren.- 3.5.1 Krankheitsanamnese.- 3.5.2 Krankheiten während der Schwangerschaft.- 3.5.3 Medikamenteneinnahme.- 3.5.4 Blutungen, drohende Fehlgeburt.- 3.5.5 Übelkeit und Erbrechen.- 3.5.6 Strahlenexposition, Impfungen.- 3.5.7 Titerverteilung gegen Toxoplasmose, Röteln, Mumps, Cytomegalie.- 3.5.8 Mütterliche Todesfälle.- 3.6 Ausgang der Schwangerschaft.- 3.6.1 Übersicht.- 3.6.2 Fehlgeburten.- 3.6.2.1 Häufigkeit nach Schwangerschaftswochen.- 3.6.2.2 Abhängigkeit von Aufnahmegrund, Alter, früheren Aborten und Abortus imminens als Aufnahmegrund.- 3.6.3 Geburtsverlauf.- 3.6.4 Schwangerschaftsdauer, Frühgeburten.- 3.6.5 Plazenta, Nabelschnur, Fruchtwasser.- 3.6.5.1 Merkmalsverteilungen.- 3.6.5.2 Zusammenfassende Plazenta-Reife-Zahl.- 3.6.5.3 Reife- und Diskrepanzmaß der Plazenta.- 3.6.6 Mehrlinge.- 3.7 Gesundheitliche Verhältnisse des Neugeborenen.- 3.7.1 Kindliche Reife.- 3.7.1.1 Länge und Gewicht.- 3.7.1.2 Klinische Reifekriterien.- 3.7.1.3 Zusammengesetzte Reife-Maßzahlen.- 3.7.2 Perinatale Sterblichkeit.- 3.7.2.1 Allgemeine Einflußfaktoren.- 3.7.2.2 Todesursachen.- 3.7.3 Anomalien, Mißbildungen, Auffälligkeiten.- 3.7.3.1 Begriffe.- 3.7.3.2 Häufigkeit von Mißbildungen.- 3.7.3.3 Schwere Mißbildungen.- 3.7.3.4 Die beobachteten Auffälligkeiten.- 3.8 Kindliche Entwicklung.- 3.8.1 Wachstum.- 3.8.2 Statomotorische Entwicklung.- 3.8.3 Entwicklung der kindlichen Verhaltensweisen.- 3.8.4 Krankheiten.- 4 Untersuchung von Zusammenhängen, gegliedert nach Einflußgrößen und Indikatoren für Einflußgrößen.- 4.1 Vorbemerkungen.- 4.1.1 Zielsetzung und Tabellen-Grundprogramm.- 4.1.2 Fragen der Interpretation von vorhandenen und fehlenden Assoziationen.- 4.1.3 Zeichenerklärung zu den doppelseitigen Tabellen.- 4.2 Medikamente und Krankheiten.- 4.2.1 Analgetika, Antipyretika, Sulfonamide, Antibiotika. Fieberhafte Infekte, Allgemeinbeschwerden.- 4.2.2 Hormone; hormonale Störungen.- 4.2.3 Antiemetica, Antiallergika, Übelkeit, Erbrechen; Allergien.- 4.2.4 Psychopharmaka, Sedativa und Hypnotika.- 4.2.5 Magen-Darm-Mittel und -Krankheiten.- 4.2.6 Herz-Kreislauf-Mittel und -Krankheiten.- 4.2.7 Sonstige Medikamente und Krankheiten.- 4.2.8 Spezielle Medikamente nach Risikogruppen in der Frühschwangerschaft.- 4.2.8.1 Frühaborte; Möglichkeiten zu ihrer Prophylaxe.- 4.2.8.2 Spätaborte und Frühgeburten.- 4.3 Persönliche und anamnestische Merkmale.- 4.3.1 Aufnahmegründe; Schwangerschafts- und Abortanamnese; Lebensalter.- 4.3.2 Frühere Totgeburten, Frühgeburten, mißbildete Kinder, Familienanamnese.- 4.3.3 Erwünschtheit des Kindes; seelische Belastungen.- 4.3.4 Menstruationszyklus.- 4.3.5 Blutungen.- 4.3.6 Gynäkologische Befunde.- 4.3.7 Anämie, Blutgruppen.- 4.3.8 Körpergewicht.- 4.3.9 Genußgifte: Rauchen, Alkohol, Kaffee.- 4.3.10 Kombinierte Effekte der Genußgifte.- 4.3.11 Impfungen.- 4.3.12 Strahlenexpositionen.- 4.3.13 Toxoplasmose, Röteln, Cytomegalie, Mumps.- 4.3.14 Ernährung.- 4.4 Soziale Faktoren und häusliche Expositionen.- 4.4.1 Soziale Stellung des Mannes, Berufstätigkeit der Frau.- 4.4.2 Hausarbeit, Freizeit.- 4.4.3 Haustiere.- 4.4.4 Chemische Präparate in Haus und Garten.- 5 Untersuchung von Zusammenhängen, gegliedert nach Zielgrößen.- 5.1 Verlauf und Ausgang der Schwangerschaft.- 5.1.1 Beginn der Schwangerschaft.- 5.1.2 Verlauf der Schwangerschaft.- 5.1.2.1 Blutungen.- 5.1.2.2 Übelkeit, Erbrechen.- 5.1.2.3 Infektionskrankheiten.- 5.1.2.4 Gestose.- 5.1.2.5 Zervixinsuffizienz.- 5.1.3 Ausgang der Schwangerschaft.- 5.1.3.1 Frühaborte.- 5.1.3.2 Spätaborte.- 5.1.3.3 Frühgeburten.- 5.1.4 Dauer der Schwangerschaft.- 5.1.5 Perinatale Sterblichkeit.- 5.1.6 Geschlecht des Kindes.- 5.1.7 Plazenta, Nabelschnur, Fruchtwasser.- 5.1.7.1 Plazenta.- 5.1.7.2 Nabelschnur.- 5.1.7.3 Fruchtwasser.- 5.2 Reife des Kindes.- 5.2.1 Klinisch unreife Kinder.- 5.2.2 Untergewichtige Kinder.- 5.2.3 Ungleichmäßige Reife.- 5.2.4 Nord-Süd-Unterschiede.- 5.3 Mißbildungen und morphologische Auffälligkeiten.- 5.3.1 Arten der Assoziation mit kindlichen Anomalien.- 5.3.1.1 Interpretation von Assoziationen mit kindlichen Anomalien.- 5.3.1.2 Örtlich-zeitliche Häufungen unbekannter Art.- 5.3.2 Schwere Mißbildungen insgesamt.- 5.3.3 Mißbildungen/Anomalien des Zentralnervensystems.- 5.3.4 Mißbildungen/Anomalien des Herz-Kreislaufsystems.- 5.3.5 Spaltbildungen.- 5.3.6 Morbus DOWN und sonstige schwere Mißbildungen.- 5.3.7 Hüftgelenksdysplasie.- 5.3.8 Auffälligkeiten an den Extremitäten.- 5.3.9 Auffälligkeiten an der Haut.- 5.3.10 Auffälligkeiten am Kopf.- 5.3.11 Auffälligkeiten an Hals und Rumpf.- 5.4 Kindliche Entwicklung.- 5.4.1 Wachstum.- 5.4.2 Statomotorische Entwicklung.- 5.4.3 Krankheiten und krankhafte Befunde der frühen Kindheit.- 5.4.3.1 Potentielle Geburtsschäden.- 5.4.3.2 Krankheiten und Symptome des Zentralnervensystems.- 5.4.3.3 Erkältungskrankheiten.- 5.4.3.4 Magen-Darm-Krankheiten.- 5.4.3.5 Harnwegsinfekte.- 5.4.3.6 Kinderkrankheiten.- 5.4.3.7 Karies.- 6 Zusammenfassung.- 6.1 Einleitung.- 6.2 Methodische Grundprobleme der Auswertung.- 6.3 Statistische Übersichten.- 6.4 Untersuchung von Zusammenhängen, gegliedert nach Einflußgrößen und Indikatoren für Einflußgrößen.- 6.5 Untersuchung von Zusammenhängen, gegliedert nach Zielgrößen.- 6.6 Rückblick.- 7 Literatur.- 8 Begriffe und Abkürzungen.- 9 Sachverzeichnis.