Abbiamo caratterizzato una sindrome da carenza di vitamina D3/ fibromialgia/ iperparatiroidismo che imita l'artrite reumatoide. È caratterizzata da una carenza di vitamina D3 di lunga data, associata a iperparatiroidismo e fibromialgia, prevalentemente negativa agli Anti-CCP, mentre la RF può essere poco positiva. Radiologicamente è caratterizzata dalla presenza di acro-osteolisi del ciuffo delle dita con escrescenze simili a speroni, che è patognomonica, oltre ad altre caratteristiche dell'iperparatiroidismo tra cui il riassorbimento subperiosteo e subcondrale soprattutto dei pollici, l'osteopenia subcondrale delle falangi prossimali e medie, lieve riassorbimento subperiostale lungo l'aspetto radiale della falange media e lievi erosioni del ciuffo, oltre ad alterazioni del carpo che ricordano da vicino quelle dell'artrite reumatoide, del riassorbimento dello stiloide ulnare, dell'artrite dell'articolazione radiocarpale e scafo-trapezoide. Questa sindrome risponde bene al trattamento della fibromialgia con SSRI, miorilassanti e integrazione di vitamina D3 5000-10000 iu/die, oltre a sulfasalazina 1-2 gm/die, a cui le articolazioni infiammate hanno risposto in modo significativo.