Nous presentons une etude retrospective de 50 cas strasbourgeois de TIH observes entre 2007 et 2008. Nous avons etudie les differences entre le groupe de patients ayant presente des evenements cliniques et le groupe temoin. Cette etude souligne le lien clinico-biologique etroit entre TIH et syndrome des antiphospholipides mais aussi leur potentielle synergie prothrombogene. Nous suggerons l'existence de 2 types de TIH de type 2: une forme primaire liee a un une exposition a l'heparine et une forme secondaire a une maladie auto-immune mediee par un auto-anticorps(sans exposition prealable). De plus la question de la TIH comme mode d'entree dans le SAPL se pose. Un patient avec un SAPL et des anti- proteoglycanes (PF4H, PF4-heparane sulfate)pourrait peut etre avoir un phenotype propice a faire des TIH, l'heparine pouvant etre le facteur declenchant d'une reaction thrombogene? Nous rappelons la complexite du diagnostic de TIH en cas de positivite des APL et la necessite de realiser des tests exhaustives en cas de forte suspicion clinique meme si les tests standards sont negatifs. Un SAPL n'exclut pas une TIH et vice-versa "