El traumatismo craneal grave es m s frecuente en varones que en mujeres (4/1), predominando en pacientes menores de 35 a os. El mecanismo causante m s frecuente es el accidente de tr fico (43,1%), seguido del accidente de bicicleta o moto (22,1%), la ca da (17,4%), el atropello (9,3%) y el impacto directo (4,6%). Las distintas lesiones encontradas en el trauma craneal grave se pueden categorizar en nueve patrones patol gicos, de acuerdo con la informaci n aportada por la TC. Estos patrones presentan un perfil anat mico y cl nico y una significaci n pron stica bien definidos, asoci ndose a su vez a un patr n de comportamiento de la PIC caracter stico. Los hematomas extraaxiales puros son las lesiones que presentan mejor pron stico, siendo la lesi n axonal difusa asociada a hinchaz n cerebral y las contusiones m ltiples bilaterales las que conllevan peor evoluci n. Los par metros m s influyentes en la evoluci n final del paciente con trauma craneal grave son, por este orden, el tipo de patr n de comportamiento de la PIC, la edad, el tama o y la reactividad pupilar, la peor puntuaci n obtenida por el enfermo en la Escala de Glasgow, y los hallazgos en la TC inicial y de control.