La croissance rapide des effectifs et des depenses de la sphere publique a genere un empilement de nombreux dispositifs visant a repondre aux problematiques qui se posaient. Cet ensemble de moyens est devenu rapidement couteux pour l'Etat qui a souhaite une revision generale des politiques publiques. Cette revision a pour ambition une mise a plat de l'ensemble des missions de l'Etat afin de reduire les depenses publiques. Apres le secteur sanitaire, c'est le secteur social et medico social qui est impacte par ces reformes. Face a ces evolutions conjoncturelles, a ces mutations contextuelles du secteur, comment les etablissements vont-ils assurer encore une prise en charge et un accompagnement de qualite aupres d'usagers qui sont dans l'attente legitime d'obtenir une prestation de qualite? La tentation de compenser certaines depenses par le budget commercial est presente. Il s'agit donc d'eviter ce risque en imaginant de nouvelles strategies et en faisant preuve de creativite. C'est un veritable enjeu pour les structures d'accueil qui souhaitent dispenser un service specifique et adapte aux personnes handicapees qui sont accueillies."