Chirurgie der Infektionen

Vorwort.- Neue Maßeinheiten (SJ-Einheiten).- 1. Zur Geschichte der Wundkrankheiten.- 1.1. Antike.- 1.2. Mittelalter.- 1.3. Neuzeit.- 1.3.1. 17. Jahrhundert.- 1.3.2. 18. Jahrhundert.- 1.3.3. 19. Jahrhundert.- 1.4 Chirurgische Hospitalkrankheiten.- 1.4.1. Hospitalbrand.- 1.4.2. Sepsis.- 1.4.3. Pyämie.- 1.4.4. Erysipel.- 1.5. Offene Wundbehandlung.- 1.6. Vorstellungen über die Ursachen der Infektionskrankheiten und der Wund-eiterung vor R. KOCH.- 1.7. Chemische oder parasitäre Natur der Wundinfektion?.- 1.8. SEMMELWEIS erkennt die Bedeutung der Kontaktinfektion in ihrer ganzen Tragweite.- 1.9. J. LISTER, der Erfinder des antiseptischen Verfahrens.- 1.10. Chemische und mechanische Wundantiseptik, aseptische Chirurgie.- 2. Die Wunde und ihre Heilung.- 2.1. Bindegewebe.- 2.1.1. Grundsubstanz.- 2.1.2. Fasern.- 2.1.3. Bindegewebszellen.- 2.2. Primär- und Sekundärheilung.- 2.2.1. Primäre Wundheilung.- 2.2.2. Sekundäre Wundheilung.- 2.2.3. Wundheilung unter dem Schorf.- 2.3. Epithel.- 2.4. Lokale und allgemeine Einflüsse auf die Wundheilung.- 2.4.1. Allgemeine Einflüsse auf Wundheilung und Epithelisierung.- 2.4.2 Lokale Einflüsse auf Wundheilung und Epithelisierung.- 2.5 Rißfestigkeit der primär geheilten Wunde.- 2.5.1 Wundruptur (Platzbauch).- 2.6 Narbe.- 2.6.1 Schrumpfungsneigung.- 2.6.2 Wundkontraktion.- 2.6.3 Keloid.- Die Rolle der Immunantwort bei chirurgischen Infektionen.- 3.1 Definition und Aufgaben des Immunsystems.- 3.2 Anatomie der Immunantwort.- 3.2.1 T-Lymphozyten.- 3.2.2 B-Lymphozyten.- 3.2.3 Immunglobuline.- 3.2.4 Komplement.- 3.2.5 Unspezifische Aktivatoren von Immunzellen.- 3.2.6 Phagozyten (monozytär-phagozytäre System, neutrophile Granulozyten).- 3.2.7 Das Immunsystem in Aktion.- 3.3 Bedeutung einer verminderten Immunantwort in der Chirurgie.- 3.4 Unspezifische Stimulation des Immunsystems.- 3.5 Klinischer Nachweis der Abwehrschwäche.- 3.6 Operationen an Kranken mit Abwehrschwäche.- 4. Die Erreger der Wundinfektionen.- 4.1 Staphylokokken.- 4.2 Streptokokken.- 4.3 Diphtheriebakterien.- 4.4 Milzbrandbazillen.- 4.5 Kolibakterien.- 4.6 Proteusbakterien.- 4.7 Pseudomonas aeruginosa.- 4.8 Klebsiellen.- 4.9 Tuberkulosebakterien.- 4.10 Anaerobier.- 4.10.1. Grampositive, sporenbildende Erreger.- 4.10.2. Gramnegative, nichtsporenbildende Erreger.- 4.10.3. Anaerobe Kokken.- 4.10.4. Actinomyces israelii und Nocardia asteroides.- 4.11. Yersinia enterocolitica.- 4.12. Yersinia pseudotuberculosis.- 4.13. Viren.- 5. Pilz- und Wurmkrankheiten.- 5.1. Wichtige Infektionen durch Pilze.- 5.1.1. Kandidiosen.- 5.1.2. Aspergillosen.- 5.1.3. Kryptokokkosen.- 5.1.4. Kokzidioidose.- 5.1.5. Histoplasmosen.- 5.1.6. Blastomykosen.- 5.1.7. Seltene Systemmykosen.- 5.2. Wichtige Wurmerkrankungen.- 5.2.1. Echinokokkose.- 5.2.2. Askaridiasis.- 5.2.3. Oxyuriasis.- 5.2.4. Zystizerkose.- 5.2.5. Trichinose.- 5.2.6. Sonstige parasitische Würmer.- 6. Wundinfektion.- 6.1. Bakterienmenge.- 6.2. Virulenz.- 6.3. Inkubationszeit, Zeitfaktor.- 6.4. Ort der Wunde.- 6.5. Allgemeine und lokale Abwehrlage des Organismus.- 6.6. Lokale Beeinträchtigung der Abwehrkraft der Wunde.- 6.7. Allgemeine Beeinträchtigung der Abwehrkraft des Organismus.- 6.8. Monoinfektion, Polyinfektion, zusam-mengesetzte Mischinfektion.- 6.9. Lokale Folgen der Wundinfektion.- 6.9.1. Pyogene (eitrige oder purulente) Wund-infektion.- 6.9.2. Putride (jauchige) Wundinfektion.- 6.9.3. Anaerobe Wundinfektionen.- 6.9.4. Bakteriell-toxische Wundinfektionen (Tetanus, Wunddiphtherie).- 6.9.5. Spezifische Wundinfektion.- 6.10. Allgemeine Folgen der Wundinfektion.- 6.10.1. Fieber, Pulsfrequenz, Kreislaufreaktion.- 6.10.2. Schmerzen, allgemeiner Eindruck.- 6.11. Bakterielle und toxische Allgemeininfektion.- 6.11.1. Allgemeine Blutinfektion.- 6.11.2. Metastasierende Allgemeininfektion.- 6.12. Typische Sepsisbilder.- 6.12.1. Grampositive Kokken.- 6.12.2. Gramnegative Kokken.- 6.12.3. Gramnegative Bakterien.- 6.12.4. Pilze.- 6.13. Septischer Schock.- 6.13.1. Hyperdyname Frühphase.- 6.13.2. Hypodyname (Spät-)phase.- 6.13.3. Therapie.- 6.14. Granulationsgewebe.- 6.15. Sepsis bei Neugeborenen und Säuglingen (W. TISCHER).- 6.15.1. Abwehrlage bei Neugeborenen und Säuglingen.- 6.15.2. Häufigkeit.- 6.15.3. Disposition und Ursachen.- 6.15.4. Symptome.- 6.15.5. Erreger.- 6.15.6. Therapie.- 6.15.7. Zusätzliche Therapie im septischen Schock.- 6.16. Chronische Wunde (Geschwür, Ulkus) (W. SCHMITT).- 6.17. Postoperative Wundinfektionen bei Säuglingen und Kindern (W. TISCHER).- 6.18. Moderne Verfahren zur Diagnostik von Infektionsherden (Computertomographie und Ultraschalldiagnostik (H. G. SEWCZ).- 7. Wundbehandlung.- 7.1. Mechanische Wundantiseptik.- 7.2. Biologische Wundantiseptik.- 7.3. Operative Wundbehandlung.- 7.3.1. Behandlung der infektionsverdächtigen Gelegenheitswunde.- 7.3.2. Aufgeschobene Primärversorgung von Gelegenheitswunden.- 7.3.3. Behandlung der eiternden oder jauchenden Wunde.- 7.3.4. Drainage und Tamponade.- 7.3.5. Behandlung tiefer Wunden im Stadium der Reinigung.- 7.3.6. Epitheldeckung großer Granulationsflächen.- 7.3.7. Chronische Wunden (Narbengeschwüre).- 7.3.8. Wunddiphtherie.- 7.3.9. Wundscharlach.- 7.3.10. Lokaler Abszeß nach Pockenschutzimpfung.- 8. Wundinfektion und Chemotherapie.- 8.1. Wundinfektion und Chemotherapie aus bakteriologischer Sicht (S. ORTEL).- 8.1.1. Wirkung von Chemotherapeutika auf die Erreger der Wundinfektion.- 8.1.1.1. Resistenz.- 8.1.1.2. Kreuzresistenz.- 8.1.1.3. Persistenz.- 8.1.2. Antibiotika.- 8.1.3. Resistenzbestimmungen.- 8.1.4. Kombinationstherapie mit Antibiotika.- 8.1.5. Gebräuchliche Antibiotika (W. FÜRTIG).- 8.2. Wundinfektion und Chemotherapie aus chirurgischer Sicht (W. SCHMITT).- 8.2.1. Infektionsort und wirksame Antibiotika-konzentration.- 8.2.2. Allgemeine Antibiotikagaben bei chirurgischen Infektionen.- 8.2.3. Lokale Antibiotikaanwendung bei primär septischen Operationen und infizierten Wunden.- 8.2.3.1. Infiltration.- 8.2.3.2. Regionale Antibiotikaperfusion.- 8.2.3.3. Instillation in präformierte Hohlräume.- 8.2.3.4. Antibakterielle Spülungen mit antibioti-kahaltigen Lösungen.- 8.2.3.5. Intraoperative Wundspülung zwecks Keimverminderung.- 8.2.3.6. Antibiotikazusatz zu Knochenzement.- 8.2.3.7. Antibiotika-Spüldrainage nach dem Flut-Ebbe-Prinzip.- 8.2.3.8. Antibiotische Therapie an der Körperoberfläche.- 9. ”Moderner“ Hospitalismus.- 9.1. Unerwartete Infektion primär aseptischer Operationswunden (W. SCHMITT).- 9.1.1. Infektion der aseptischen Operationswunde.- 9.1.2. Kontaktinfektion.- 9.1.3. Aerogene Kontamination von Opera-tionswunden (Luftinfektion).- 9.1.4. Zeichen der beginnenden Wundinfektion.- 9.1.5. Der ”moderne“ Hospitalismus — ein altes Problem mangelnder Krankenhaus- und Operationssaalhygiene.- 9.1.5.1. Infektionswege.- 9.1.5.2. Kreuzinfektion, Superinfektion.- 9.1.5.3. Antihospitalismus-Maßnahmen.- 9.2. Intensivtherapie-Stationen als Quelle chirurgischer Infektionen (G. BENAD).- 9.2.1. Infektionsquellen.- 9.2.2. Keimausbreitung.- 9.2.3. Änderungen des Keimspektrums.- 9.2.4. Maßnahmen zur Verminderung der Infektionsgefährdung.- 10. Die wichtigsten chirurgischen Infektionen.- 10.1. Infektionen mit pyogenen Erregern.- 10.1.1. Pyogene Knocheninfektion (exogene Ostitis — akute hämatogene Osteomyelitis).- 10.1.2. Pyogene Gelenkinfektion.- 10.1.3. Eitrige Schleimbeutelinfektion (Bursitis purulenta).- 10.1.4. Panaritium.- 10.2. Infektionen mit putriden Erregern.- 10.2.1. Noma (Wangenbrand).- 10.2.2. Fortschreitende Hautgangrän.- 10.3. Infektion mit anaeroben Erregern.- 10.3.1. Gasödem.- 10.4. Infektion mit toxischen Erregern.- 10.4.1. Tetanus.- 10.4.2. Wunddiphtherie.- 10.5. Die chirurgisch wichtigsten spezifischen Infektionen.- 10.5.1. Tuberkulose.- 10.5.2. Syphilis.- 10.5.3. Aktinomykose (Strahlenpilzkrankheit).- 10.5.4. Tollwut (Lyssa, Rabies).- 10.5.5. Milzbrand (Anthrax).- 10.5.6. Rotz (Malleus).- 11. Chirurgisch-bakterielle Infektionen in den Tropen.- 11.1. Tuberkulose.- 11.2. Lepra.- 11.3. Tropische Ulzera.- 11.3.1. Phagedänisches Ulcus tropicum.- 11.3.2. Noma (Cancrum oris).- 11.3.3. Buruli-Ulkus.- 11.3.4. Diphtherisches tropisches Ulkus.- 11.4. Tropische Pyomyositis.- 11.5. Typhus abdominalis.- 11.6. Milzbrand (Anthrax).- 11.7. Chirurgische Komplikationen der Amöbiasis.- 11.7.1. Perakute nekrotisierende Kolitis.- 11.7.2. Perikolische Abszesse.- 11.7.3. Amöbom.- 11.7.4. Amöbenabszeß der Leber.- 11.8. Chirurgische Komplikationen der Wurminfektionen.- 11.8.1. Askaridenbefall.- 11.8.2. Filarienbefall.- 11.8.3. Schistosomiasis (Bilharziose).- 11.8.4. Zestodeninfektionen.- 11.9. Toxische Infektionen in tropischen und subtropischen Regionen.- 11.9.1. Schlangenbisse.- 11.9.2. Bisse von Skorpionen.- 11.9.3. Bisse von Spinnen.- 12. Chirurgische Infektionen beim Diabetiker.- 12.1. Infektionsanfälligkeit.- 12.2. Postoperative Wundheilungsstörungen.- 12.3. Stoffwechseleinstellung und-führung.- 12.4. Chirurgisch wichtige Infektionen beim Diabetiker.- 12.5. Feuchte Gangrän.- 13. Eitrige Erkrankungen im Bereich des Zentralnervensystems und seiner Hüllen.- 13.1. Kopfschwarte.- 13.2. Schädelknochen.- 13.3. Hirnhäute.- 13.3.1. Epidurale Eiterung.- 13.3.2. Purulente Leptomeningitis.- 13.3.3. Subduralempyem.- 13.4. Offene Schädel-Hirn-Verletzungen.- 13.5. Frontobasale Hirnverletzungen.- 13.6. Hirnabszesse.- 13.7. Chirurgie der spinalen Eiterungen.- 14. Chirurgische Infektionen im Bereich des Auges und der Augenhöhle.- 14.1. Allgemeiner Überblick.- 14.2. Lider.- 14.3. Konjunktivitis und Keratitis.- 14.4. Sklera.- 14.5. Traumatisch bedingte Infektionen.- 14.6. Sepsis.- 14.7. Augensymptome bei entzündlichen All-gemeinerkrankungen.- 15. Eitrige Erkrankungen im Bereich des Ohres.- 15.1. Äußeres Ohr.- 15.1.1. Entzündliche Hauterkrankungen.- 15.1.2. Perichondritis.- 15.1.3. Infiziertes Othämatom.- 15.2. Äußerer Gehörgang.- 15.2.1. Gehörgangsfurunkel.- 15.3. Entzündungen der Mittelohrräume und Komplikationen.- 15.3.1. Akute eitrige Mittelohrentzündung.- 15.3.2. Mastoiditis.- 15.3.3. Durchbruch über dem Planum mastoideum.- 15.3.4. Durchbruch in den Gehörgang.- 15.3.5. Durchbruch im Bereich der Jochwurzelzellen.- 15.3.6. Durchbruch in die Halsweichteile.- 15.3.7. Therapie der Mastoiditis.- 15.3.8. Besonderheiten der Mastoiditis beim Kind.- 15.3.9. Mastoiditische Miterkrankung der pneu-matischen Zellen in der Pyramidenspitze (Petrositis).- 15.3.10. Otitis media hinter geschlossenem Trommelfell.- 15.4. Otitische Komplikationen.- 15.4.1. Otogene Sinusthrombose.- 15.4.2. Otogener Epiduralabszeß.- 15.4.3. Subduralabszeß.- 15.4.4. Otogene universelle eitrige Meningitis.- 15.4.5. Otogener Hirnabszeß im Schläfenlappen.- 15.4.6. Otogener Kleinhirnabszeß.- 15.4.7. Labyrinthitis.- 15.4.8. Otitische periphere Fazialislähmung.- 15.5. Chronische Mittelohreiterungen — Cholesteatomeiterungen.- 16. Eitrige Erkrankungen an Nase, Neben-höhlen, Rachen, Kehlkopf und Speichel-drüsen.- 16.1. Nase und Nebenhöhlen.- 16.1.1 Eitrige Erkrankungen an der äußeren Nase.- 16.1.2 Intranasale Eiterprozesse.- 16.1.3 Eiterungen an den Nebenhöhlen.- 16.1.4 Orbitale Komplikationen bei Neben-höhleneiterungen.- 16.1.5 Endokranielle Komplikationen bei Nebenhöhleneiterungen (ohne posttrauma-tische Infekte).- 16.2. Septische Erkrankungen des Rachens und des Kehlkopfes.- 16.2.1 Entzündliche Erkrankungen am lymphatischen Rachenring.- 16.2.2 Entzündlich-eitrige Erkrankungen der Gaumenmandeln (”Akute Tonsillitis“ — ”Fieberhafte Angina“).- 16.2.3 Intrapharyngeale Komplikationen.- 16.3. Bakteriell-eitrige Entzündungen der Speicheldrüsen.- 16.3.1 Eitrige Entzündung der Glandula sub- mandibularis.- 16.3.2 Akute eitrige Entzündung der Ohrspeicheldrüse (Parotitis).- 16.3.3 Postoperative Parotitis.- 16.3.4 Chronisch rezidivierende Parotitis.- 16.3.5 Speicheldrüsenentzündungen bei Virus-erkrankungen.- 16.3.6 Komplikationen.- 17. Chirurgische Infektionen im Zahn-,Mund- und Kieferbereich.- 17.1. Unspezifische Infektionen.- 17.1.1. Ätiologie.- 17.1.2. Akute odontogene pyogene Infektion.- 17.1.2.1. Entzündungen im marginalen Periodontium.- 17.1.2.2. Entzündungen im apikalen Periodontium.- 17.1.3. Ausbreitungswege der odontogenen pyogenen Infektion.- 17.1.3.1. Entzündungen im Bereich der Fossae temporalis, infratemporalis und pterygopalatina.- 17.1.3.2. Entzündungen im Bereich der Orbita.- 17.1.3.3. Thrombophlebitis im Kiefer- und Gesichtsbereich.- 17.1.4. Chronische odontogene pyogene Infektion.- 17.1.5. Entzündungen der Mundschleimhaut.- 17.1.5.1. Gingivitis, Stomatitis.- 17.1.5.2. Noma.- 17.1.6. Osteomyelitis der Kieferknochen.- 17.1.6.1. Akute Osteomyelitis.- 17.1.6.2. Chronische Osteomyelitis.- 17.1.6.3. Osteomyelitis der Kieferknochen beim Säugling und Kleinkind.- 17.2. Spezifische Infektionen.- 17.2.1. Zervikofaziale Aktinomykose.- 17.2.2. Syphilis.- 17.2.3. Tuberkulose.- 18. Chirurgische Infektionen im Bereich der Brustwand und Brusthöhle.- 18.1. Brustwand.- 18.1.1. Unspezifische Infektionen.- 18.1.1.1. Weichteile.- 18.1.1.2. Skelett.- 18.1.2. Spezifische Infektionen.- 18.1.2.1. Thorakale Aktinomykose.- 18.1.2.2. Tuberkulose.- 18.1.2.3. Syphilis.- 18.1.2.4. Parasiten.- 18.2. Brusthöhle.- 18.2.1. Infektion des Brustfells.- 18.2.1.1. Allgemeines.- 18.2.1.2. Unspezifische eitrige Infektionen der Pleura.- 18.2.1.3. Spezifische Infektionen der Pleura.- 18.2.2. Bronchopulmonale Infektionen.- 18.2.2.1. Nichttuberkulöse Pneumonien.- 18.2.2.2. Bronchiektasie.- 18.2.2.3. Lungentuberkulose.- 18.2.2.4. Infektionen durch Fremdkörper in den Bronchien und im Lungenparenchym.- 19. Chirurgische Infektionen im Bereich des Mittelfeüs.- 19.1 Diagnostische Maßnahmen im Mittelfellraum.- 19.1.1. Pneumomediastinum.- 19.1.2. Mediastinoskopie.- 19.2 Operativer Zugang zum Mittelfellraum.- 19.2.1. Kollare Mediastinotomie.- 19.2.2. Mediastinotomia longitudinalis.- 19.2.3. Pericardiotomia inferior (nach SAUER- BRUCH).- 19.2.4. Sternotomia transversalis.- 19.2.5. Mediastinotomia anterior parasternalis.- 19.2.6. Mediastinotomia posterior vertebralis.- 19.3 Mediastinitis.- 19.3.1. Anatomisch-physiologische Vorbemerkungen.- 19.3.2. Mediastinitis acuta.- 19.3.3. Mediastinitis chronica.- 19.3.4. Mediastinitis als Folge von Verletzungen.- 19.4 Infektionen des Perikards.- 19.4.1. Anatomische Vorbemerkungen.- 19.4.2. Perikarditis.- 19.4.3. Bakterielle Perikarditis.- 19.4.4. Tuberkulöse Perikarditis.- 19.4.5. Virusperikarditis.- 19.4.6. Perikarditis bei Aktinomykose, Histoplasmose, Toxoplasmose und Echino-kokkose.- 19.4.7. Syphilitische Perikarditis.- 19.4.8. Pericarditis constrictiva chronica (Panzerherz).- 19.4.9. Perikarditis im Kindesalter.- 19.5 Endokarditis nach Eingriffen am Herzen.- 19.6 Sternumentzündungen.- 19.7 Infektion im Bereich implantierter Herz-schrittmacher.- 19.7.1. Implantationstechnik.- 19.7.2. Komplikationen.- 19.7.3. Therapie.- 20. Septische Komplikationen nach gefäß-chirurgischen Eingriffen.- 20.1. Komplikationen und Gefahren des Vena-subclavia-Katheters.- 20.1.1. Punktionsfehler.- 20.1.2. Embolische Komplikationen.- 20.1.3. Primäre und sekundäre Infektionen.- 21. Chirurgische Infektionen der Bauch wand.- 21.1. Postoperative Bauchwandruptur (Platzbauch).- 21.1.1. Entstehungsursache.- 21.2.1. Akute Bauchwandentzündungen.- 21.2.1.1. Erysipel.- 21.2.1.1. Wanderysipel.- 21.2.1.2. Akute dermale Gangrän.- 21.2.1.3. Postoperative Wundeiterung.- 21.2.1.4. Nekrotisierende Fasziitis.- 21.2.1.5. Abszedierte putride Bauchwandinfektion.- 21.2.1.6. Klostridieninfektion der Bauchwand (Klostridienmyositis — Gasbrand und Klostridienzellulitis).- 21.2.2. Chronische Bauchwandentzündungen.- 21.2.2.1. Fadenfisteln.- 21.2.2.2. Fisteln aus dem Inneren der Bauchhöhle.- 21.2.2.3. Nabeleiterungen (nässender Nabel).- 22. Retroperitoneum (Retroperitonitis).- 22.1. Anatomische Vorbemerkungen.- 22.2. Ursachen der Retroperitonitis.- 22.3. Klinik der Retroperitonitis.- 22.4. Spezielle Formen der Retroperitonitis.- 22.4.1. Paranephritische Abszesse.- 22.4.2. Perinephritische Abszesse.- 22.4.3. Retroperitoneale, nicht tuberkulöse Abszesse der Fossa iliaca.- 22.4.4. Pelvirektale Abszesse.- 22.4.5. Subperitoneale Abszesse.- 22.4.6. Retrofasziale Abszesse.- 22.4.7. Diffuse Retroperitonealphlegmone.- 22.4.8. Retroperitoneale Fibrosen.- 23. Peritonitis.- 23.1. Pathophysiologic.- 23.2. Ätiologie.- 23.3. Primäre Peritonitis.- 23.4. Sekundäre Peritonitis.- 23.4.1. Eitrige Peritonitis.- 23.4.2. Chemische Peritonitis.- 23.4.3. Postoperative Peritonitis.- 23.5. Diagnose.- 23.5.1. Inspektion.- 23.5.2. Schmerzanalyse.- 23.5.3. Laboratoriumsdiagnostik.- 23.6. Therapie.- 23.6.1. Präoperative Maßnahmen.- 23.6.2. Indikation zur frühzeitigen operativen Therapie einer Peritonitis.- 23.6.3. Indikation zur frühen postoperativen Relaparotomie.- 23.6.4. Kontraindikation zur Laparotomie bei Peritonitis.- 23.6.5. Operative Peritonitistherapie.- 23.7. Postoperative Betreuung.- 23.8. Komplikationen der Peritonitis.- 23.8.1. Frühe Komplikationen.- 23.9. Spätkomplikationen der Peritonitis.- 23.9.1. Postoperativ persistierende Peritonitis.- 23.9.2. Sepsis.- 23.9.3. Ileus.- 23.9.4. Intraperitoneale Abszesse.- 24. Chirurgische Infektionen im Bereich von Magen und Duodenum, Dünndarm, Leber, Pankreas und Milz.- 24.1. Magen und Duodenum.- 24.1.1 Magenwandphlegmone (Gastritis phleg-monosa).- 24.1.2 Magen-Duodenum-Perforation.- 24.1.3 Perforation des postoperativen Ulcus pepticum jejuni.- 24.1.4 Perforation des Magenkarzinoms.- 24.2. Dünndarm.- 24.2.1 Jejunitis und Jejunalphlegmone, Darmbrand.- 24.2.2 Ulcus simplex des Dünndarms.- 24.2.3 Thyphus.- 24.2.4 Divertikulitis.- 24.2.5Enteritis regionalis (CROHNsche Krankheit — Ileitis terminalis).- 24.3. Leber.- 24.3.1. Leberabszeß.- 24.4. Gallenwege und Pankreas.- 24.4.1 Akute Cholezystitis.- 24.4.2 Chronische Cholezystitis.- 24.4.3 Cholangitis.- 24.4.4 Choledochitis.- 24.4.5 Gallenblasenempyem — Pericholezystitis.- 24.4.6 Perforation der Gallenblase und -gänge.- 24.4.7 Perforationslose Gallenperitonitis.- 24.4.8 Gallenfisteln.- 24.4.9 Pankreasabszeß, -zysteninfektion.- 24.5. Milz.- 24.5.1 Abszeß.- 24.5.2 Tuberkulose.- 25. Appendizitiskomplikationen.- 25.1. Appendizitisperforation.- 25.1.1. Morbidität und Letalität.- 25.1.2. Postoperative Komplikationen.- 25.2. Unerwartetes perityphilitisches Infiltrat.- 26. Colitis ulcerosa.- 26.1. Pathologische Anatomie.- 26.1.1. Schleimhaut.- 26.1.2. Kolonwand.- 26.1.3. Histologie.- 26.1.4. Heilungsprozesse.- 26.1.5. Anatomische Ausdehnung der Colitis ulcerosa.- 26.2. Klinisches Bild.- 26.2.1. Symptomatologie.- 26.2.2. Untersuchungsbefunde.- 26.2.3. Verschiedene Typen der Colitis ulcerosa.- 26.2.4. Prognose.- 26.2.5. Weiterer Krankheitsverlauf und Lang-zeitprognose.- 26.2.6. Einfluß der Schwangerschaft auf die Colitis ulcerosa.- 26.3. Lokale Komplikationen.- 26.3.1. Akute Kolitiskomplikationen.- 26.3.2. Allmählich entstehende lokale Komplikationen.- 26.4. Therapie.- 26.4.1. Medikamentöse Therapie.- 26.4.2. Operative Therapie.- 26.5. Indikationen zur Operation.- 26.5.1. Hauptindikation zur elektiven Proktoko¬lektomie.- 27. Morbus CROHN.- 27.1. Pathologisch- anatomische Erscheinungs-formen.- 27.2. Klinische Verlaufsformen.- 27.2.1. Akute Erkrankungsphase.- 27.2.2. Chronisch unkompliziertes Stadium.- 27.2.3. Chronisch kompliziertes Stadium.- 27.3. Diagnostik.- 27.3.1. Rektale Untersuchung.- 27.3.2. Röntgenkontrasteinlauf.- 27.3.3. Bariumkontrastmahlzeit.- 27.4. Therapie.- 27.4.1. Medikamentöse Therapie.- 27.4.2. Chirurgische Therapie.- 27.5. Besondere Probleme in der Chirurgie des Morbus CROHN.- 27.6. Rezidive.- 28. Dickdarmdivertikelkrankheit.- 28.1. Komplikationen.- 28.1.1. Perforationen.- 28.1.2. Akute Divertikulitisattacke.- 28.1.3. Fistelbildung.- 28.1.4. Ileus.- 28.1.5. Blutung.- 28.1.6. Präkanzerose.- 28.2. Symptomatik.- 28.2.1. Untersuchungsbefunde.- 28.3. Therapie der akuten Divertikulitis.- 28.4. Divertikelkrankheit am Zökum und rechten Kolon.- 29. Chirurgische Infektionen an Anus, Rektum und perianaler Region.- 29.1. Allgemeines.- 29.1.1. Wundheilung in der Analregion.- 29.1.2. Lagerung zu kleinen proktochirurgischen Eingriffen.- 29.1.3. Schmerzausschaltung zu kleinen prokto- chirurgischen Eingriffen.- 29.1.4. Nachbehandlung nach kleinen prokto- chirurgischen Eingriffen.- 29.2. Kryptitis, Anitis.- 29.3. Analfissur.- 29.4. Periproktitische Abszesse und Fisteln.- 29.4.1. Abszesse.- 29.4.2. Analfisteln.- 29.5. Pilonidalsinus.- 29.6. Hämorrhoiden.- 29.6.1. Verödungstherapie.- 29.6.2. Dreistreifenmethoden.- 29.6.3. Vorgehen bei Inkarzeration und akuter Thrombose der Hämorrhoiden.- 29.6.4. Perianales Hämatom oder perianale Spontanthrombose.- 29.6.5. Abtragung perianaler Hautfalten.- 29.7. Strahlen-Proktosigmoiditis.- 30. Septische Erkrankungen in Gynäkologie und Geburtshilfe.- 30.1. BARTHOLIN-Abszeß.- 30.2. Pyometra.- 30.3. Akute Aszension.- 30.4. Salpingitis — Pyosalpinx.- 30.5. Ovarialabszeß — Pyovar.- 30.6. Abszedierende Myometritis.- 30.7. Pelveoperitonitis — Peritonitis.- 30.8. DOUGLAS-Abszeß.- 30.9. Parametritis — Beckenbindegewebsent- zündung.- 30.10. Genitaltuberkulose.- 30.11. Infizierte Hämatozele.- 30.12. Sepsis puerperalis.- 30.13. Septische Thrombophlebitis der tiefen Beckenvenen.- 30.14. Fieberhafte Fehlgeburt.- 30.15. Septischer Schock in der Geburtshilfe und Gynäkologie.- 30.16. Seifenabort.- 30.17. Antibiotikaprophylaxe in Gynäkologie und Geburtshilfe.- 31. Chirurgische Infektionen im Bereich des Urogenitaltraktes.- 31.1. Unspezifische Infektionen des Urogeni-taltraktes.- 31.1.1. Infektionen der Nieren und der Nierenhüllen.- 31.1.1.1. Eitrige Pyelonephritis.- 31.1.1.2. Infizierte Harnstauungsniere.- 31.1.1.3. Pyonephrose.- 31.1.1.4. Paranephritischer Abszeß.- 31.1.1.5. Retroperitoneale phlegmonöse Entzündungen.- 31.1.1.6. Ureterstumpfempyem.- 31.1.1.7. Komplikationen bei der Operation infizierter Nieren.- 31.1.2. Harnblase und ihre Nachbarorgane.- 31.1.3. Prostata.- 31.1.4. Samenblasen.- 31.1.5. Damm.- 31.1.6. Penis.- 31.1.7. Hoden.- 31.2. Spezifische Infektionen des Urogenitaltraktes.- 31.2.1. Urogenitaltuberkulose.- 32. Chirurgische Infektionen im Bereich von Wirbelsäule, Becken, Schultergürtel und Gliedmaßen.- 32.1. Wirbelsäule.- 32.1.1. Osteomyelitis der Wirbelsäule.- 32.1.2. Nichttuberkulöse Spondylitiden.- 32.2. Beckenbereich.- 32.2.1. Druckgeschwüre im Beckenbereich.- 32.2.2. Osteomyelitis der Beckenknochen.- 32.3. Schultergürtel.- 32.3.1. Osteomyelitis des Schlüsselbeines.- 32.3.2. Osteomyelitis des Schulterblattes.- 32.4. Gliedmaßen.- 32.4.1. Haut und Schleimbeutel.- 32.4.1.1. Ulcus cruris.- 32.4.1.2. Eitrige Entzündung der Schleimbeutel.- 32.4.2. Handbereich.- 32.4.2.1. Pyogene Infektionen der Hand.- 32.4.2.2. Nichtpyogene Infektionen der Hand.- 32.4.3. Fußbereich.- 32.4.3.1. Eingewachsener Großzehennagel.- 32.4.3.2. Nekrotische und ulzeröse Veränderun-gen bei arteriellen Durchblutungsstörun-gen.- 32.4.4. Knochen.- 32.4.4.1. Hämatogene Osteomyelitis.- 32.4.4.2. Traumatische offene Fraktur und exogene Osteitis.- 32.4.4.3. Schußfraktur und Schußosteitis.- 32.4.4.4. Bohrdrahtinfektion.- 32.4.5. Infektionen der Gelenke.- 32.4.5.1. Pyogene Gelenkentzündung.- 32.4.5.2. Gonorrhoische Gelenkentzündung.- 32.4.5.3. Typhöse Gelenkentzündung.- 32.4.5.4. Offene Gelenkverletzung.- 32.4.5.5. Schußverletzungen der Gelenke.- 33. Die wichtigsten chirurgischen Infektio¬nen der Körperoberfläche.- 33.1. Follikulitis, Furunkel, Karbunkel.- 33.1.1. Follikulitis.- 33.1.2. Furunkel.- 33.1.3. Karbunkel.- 33.1.4. Therapie der Furunkel und Karbunkel.- 33.2. Schweißdrüseninfiltrate und-abszesse.- 33.3. Erysipel.- 33.4. Rotlauf.- 33.5. Lymphangitis, Lymphadenitis.- 33.5.1. Akute Lymphgefäßentzündung (Lymphangitis acuta).- 33.5.2. Akute Lymphknotenentzündung (Lymphadenitis acuta).- 33.6. Infektion von Verbrennungswunden.- 33.6.1. Infektionsmodus.- 33.6.2. Begünstigende Faktoren.- 33.6.3. Infektionserreger.- 33.6.4. Infektionen als Todesursache nach Ver-brennungen.- 33.6.5. Infektionsprophylaxe.- 33.6.6. Immuntherapie.- 33.6.7. Lokalbehandlung der Verbrennungswunde.- 33.6.8. Hautersatzstoffe.- 33.6.9. Vorbehandlung infizierter Granulationen auf die autogene Hauttransplantation.- 33.6.10. Traditionelle Lokalbehandlung oberflächlicher Teilschichtverbrennungen der Haut.- 33.7. Empfehlungen für die Therapie thermischer Schädigungen.- 33.7.1. Verhalten am Unfallort.- 33.7.2. Klinische Allgemeinbehandlung des Verbrennungsgeschädigten innerhalb der ersten 48 Stunden nach dem Unfall (1. Phase).- 33.7.3. Klinische Allgemeinbehandlung des Verbrennungsgeschädigten in der 2. Phase nach dem Unfall (3. bis 21. Tag).- 33.7.4. Lokaltherapie der Verbrennungswunden bei Beginn der klinischen Behandlung.- 33.7.5. Weiterbehandlung der Verbrennungs-wunden 3. Grades bis zum Heilungsab-schluß durch völlige Epithelisierung.- 34. Chirurgische Infektionen im Säuglings- und Kindesalter.- 34.1. Infiziertes Kephalhämatom (Cephal- haematoma subperiostale).- 34.2. Kopfschwartenphlegmone.- 34.3. Oberkieferosteomyelitis (sequestrierende Zahnkeimentzündung).- 34.4. Lymphadenitis colli.- 34.5. Mediale Halsfisteln und -zysten.- 34.6. Laterale Halsfisteln und -zysten.- 34.7. Pyopneumothorax und Empyemrest- höhle.- 34.8. Säuglingsosteomyelitis.