L'Approche Centree Patient (ACP) est un concept permettant la realisation d'une demarche educative. Mais la question de son fonctionnement se pose en pratique clinique. Dans le cadre d'une etude exploratoire qualitative phenomenologique, une demarche educative DEADIEM a ete testee aupres de 10 patients diabetiques de type 2 inclus par 5 medecins generalistes pour en comprendre son fonctionnement. Elle comprenait l'exploration de la perspective du patient, une demarche explicative, des conseils hygieno-dietetiques adaptes, un objectif de comprehension commune avec le medecin et une evaluation a 3 mois des resultats. En confrontant les donnees du discours avec les modeles transtheorique et transactionnel par procedure de triangulation theorique, cette demarche a corrobore une dynamique d'adaptation coping, des processus experientiels et comportementaux favorisant ou pas des changements. L'etude a illustre l'interaction symbolique entre medecins et patients a travers les representations personnages que chacun se fait de l'autre, bloquant ou facilitant la comprehension commune. L'ACP est apparu comme un processus therapeutique systemique adapte a l'education therapeutique."