Handlungsspielräume des Krankenhausmanagements: Bestandsaufnahme und Perspektiven

1 Einführung.- 2 Die Eigenständigkeit der Krankenhausbetriebe.- 2.1 Gesundheitsökonomische Perspektive.- 2.2 Mikroökonomische Perspektive.- 2.3 Politisch-soziologische Perspektive.- 2.4 Systemorientierte Perspektive.- 2.5 Managementperspektive.- 3 Das Handlungsspielraumkonzept.- 3.1 Die Entwicklung des Handlungsspielraumkonzeptes im Rahmen organisationstheoretischer Ansätze.- 3.2 Die Elemente des Handlungsspielraumkonzeptes.- 3.3 Funktionen von Handlungsspielräumen.- 3.4 Handlungsspielräume des Managements.- 3.5 Ansatz zur Analyse und Beurteilung von Handlungsspielräumen des Krankenhausmanagements.- 4 Rahmenbedingungen des Krankenhausmanagements.- 4.1 Unternehmensverfassung der Krankenhäuser.- 4.2 Krankenhausplanung.- 4.3 Finanzierung des Krankenhauses.- 4.4 Interne und externe Kontrolle.- 4.5 Krankenhausstruktur.- 5 Struktur der Unternehmensleitung des Krankenhauses.- 5.1 Die Krankenhausleitung als ein Organ der Unternehmensleitung.- 5.2 Die Mitglieder der Krankenhausleitung.- 5.3 Aufgaben und Kompetenzen der Krankenhausleitung.- 5.4 Koordination der Unternehmensleitung des Krankenhauses.- 5.5 Struktur der Krankenhausleitung und Handlungsspielräume.- 6 Wahrnehmung des Handlungsspielraumes durch das Krankenhausmanagement.- 6.1 Die Bedeutung des Wahrnehmungskonzeptes für das Managerverhalten.- 6.2 Erhebung der subjektiven Wahrnehmung der Handlungsspielräume der Mitglieder der Krankenhausleitung.- 6.3 Ergebnisse der Befragung.- 7 Wirkung von Handlungsspielräumen auf das Verhalten von Krankenhausmanagern.- 7.1 Entscheidungsvorbehalt des Trägers.- 7.2 Vorsteuerung durch Planung.- 7.3 Substitution der Führungsfunktion.- 7.4 Ausformung von Managerrollen.- 7.5 Steuerungsdefizite durch Wahrnehmungsdifferenzen.- 7.6 Qualifikation und professionelle Orientierung.-7.7 Bildung subjektiver Theorien.- 8 Wirkung des Handlungsspielraumes auf die Effizienz des Krankenhauses.- 8.1 Nichtbefolgen von Organisationsprinzipien.- 8.2 Fehlende Übereinstimmung mit den internen und externen Merkmalen des Krankenhauses.- 8.3 Mangelnde Anpassungs- und Entwicklungs fähigkeit des Krankenhauses.- 8.4 Das Effizienzkonzept der Wirtschaftlichkeit und Leistungsfähigkeit.- 8.5 Alternative ?ffizienzkonzepte.- 9. Schlußbetrachtung.