Kardiale Komplikationen in der Chirurgie: Prognose — Pathogenese — Prophylaxe

1. Der kardiale Risikopatient in der Chirurgie.- 1.1. Epidemiologie.- 1.2. Herzkrankheiten und Operationsletalität.- 1.3. Alter und Operationsletalität.- 1.4. Pathogenese des letalen postoperativen Verlaufs.- 1.5. Prognose der postoperativen Letalität.- 1.6. Zusammenfassung und Schlußfolgerungen.- 2. Postoperative kardiale Komplikationen.- 2.1. Myokardinfarkt.- 2.1.1. Epidemiologie.- 2.1.2. Risikofaktoren.- 2.1.3. Pathogenese.- 2.1.4. Klinik und Verlauf.- 2.2. Postoperative Herzinsuffizienz.- 2.2.1. Epidemiologie.- 2.2.2. Risikofaktoren.- 2.2.3. Pathogenese.- 2.2.4. Disseminierte Myokardnekrosen bei postoperativer Herzinsuffizienz.- 2.2.4.1. Problemstellung.- 2.2.4.2. Patienten und Methoden.- 2.2.4.3. Ergebnisse.- 2.2.4.4. Diskussion.- 2.3. Postoperative Herzrhythmusstörungen.- 2.3.1. Einleitung.- 2.3.2. Patienten und Methodik.- 2.3.3. Präoperative Arrhythmien.- 2.3.4. Postoperative Arrhythmien.- 2.3.5. Ätiologie.- 2.3.6. Klinische Bedeutung.- 2.4. Zusammenfassung und Schlußfolgerungen.- 3. Medikamentöse Prophylaxe postoperativer kardialer Komplikationen.- 3.1. Kardioprotektive Maßnahmen.- 3.2. Digitalisglykoside.- 3.2.1. Problematik.- 3.2.2. Zur Pharmakokinetik der Glykoside.- 3.2.3. Prophylaktische Digitalisierung in der Allgemeinchirurgie.- 3.2.4. Indikationen zur Prophylaxe mit Digitalis.- 3.3. Nitrate.- 3.3.1. Pharmakologie.- 3.3.2. Klinische Indikationen.- 3.3.3. Prophylaxe mit Nitraten in der Chirurgie.- 3.3.3.1. Patienten und Methodik.- 3.3.3.2. Ergebnisse.- 3.3.3.3. Diskussion.- 3.3.3.4. Indikationen und Kontraindikationen.- 3.4. Betarezeptorenblocker.- 3.4.1. Pharmakologische Eigenschaften.- 3.4.2. Indikationsgebiete.- 3.4.3. Betarezeptorenblockade bei experimenteller Koronarligatur.- 3.4.4. Kardioprotektive Wirkung.- 3.4.5. Betarezeptorenblockerim hämorrhagischen Schock.- 3.4.5.1. Problemstellung.- 3.4.5.2. Material und Methodik.- 3.4.5.3. Ergebnisse.- 3.4.5.4. Diskussion.- 3.4.6. Gefahren, Nebenwirkungen und Kontraindikationen.- 3.4.7. Betarezeptorenblockerin der Chirurgie.- 3.4.7.1. Literaturübersicht.- 3.4.7.2. Prophylaxe postoperativer kardialer Komplikationen durch Betarezeptorenblockade.- 3.4.7.2.1. Patienten und Methodik.- 3.4.7.2.2. Verteilung der Risikofaktoren.- 3.4.7.2.3. Ergebnisse.- 3.4.7.2.4. Diskussion.- 3.4.7.3. Prophylaxe postoperativer Herzrhythmusstörungen durch Betarezeptorenblockade.- 3.4.7.3.1. Einleitung.- 3.4.7.3.2. Patienten und Methodik.- 3.4.7.3.3. Ergebnisse.- 3.4.7.3.4. Diskussion.- 3.4.7.4. Therapie postoperativerRhythmusstörungen durch Betarezeptorenblockade.- 3.4.7.4.1. Einleitung.- 3.4.7.4.2. Patienten und Methodik.- 3.4.7.4.3. Ergebnisse.- 3.4.7.4.4. Diskussion.- 3.5. Kombinierte medikamentöse Prophylaxe postoperativer kardialer Komplikationen.- 3.6. Zusammenfassung und Schlußfolgerungen.- Literatur.