Mitralklappenprolaps und Mitralklappenprolaps-Syndrom

Einleitung: Mitralklappenprolaps — verantwortlich für alle funktionellen Herzbeschwerden?.- 1 Primärer Mitralklappenprolaps.- 1.1 Pathologische Anatomie und Pathogenese.- 1.2 Ätiologie.- 1.3 Klassifizierung und Schweregrad.- 1.4 Häufigkeit/Epidemiologie.- 2 Mitralklappenprolaps-assoziierte Erkrankungen.- 2.1 Übersicht.- 2.2 Psychiatrische und neurologische Erkrankungen.- 2.2.1 Panikstörung, Agoraphobie.- 2.2.2 Migräne.- 2.2.3 Anfallsleiden.- 2.2.4 Intrakranielle Aneurysmata.- 2.2.5 Transiente globale Amnesien.- 2.3 Erkrankungen der Schilddrüse.- 2.4 Mesenchymale Erkrankungen.- 3 Sekundäre Formen des Mitralklappenprolapses.- 4 Diagnose des Mitralklappenprolapses.- 4.1 Auskultation und Phonokardiographie.- 4.2 Echokardiographie.- 4.3 Ventrikulographie.- 5 Mitralklappenprolapssyndrom.- 5.1 Habitus.- 5.2 Symptome.- 5.2.1 Kardiale Symptome.- 5.2.2 Nichtkardiale Symptome.- 5.2.3 Häufigkeit von Symptomen und Befunden.- 5.2.4 Autonome Dysfunktion und hyperadrenerger Status.- 5.2.5 Diagnostische Wertigkeit des Isoproterenoltests.- 5.3 EKG-Veränderungen.- 5.4 Rhythmusstörungen.- 5.4.1 Häufigkeit und Formen.- 5.4.2 Pathogenese.- 5.4.3 MKP und Rhythmusstörungen — kausale Verknüpfung?.- 5.4.4 MKP und Präexzitationssyndrom.- 5.4.5 Bedrohliche Rhythmusstörungen.- 5.4.6 Antiarrhythmische Therapie.- 6 Verlauf und Komplikationen des primären Mitralklappenprolapses.- 6.1 Verlauf bei unkompliziertem Mitralklappenprolaps.- 6.2 Höhergradige Mitralinsuffizienz und Sehnenfadenruptur.- 6.2.1 Höhergradige Mitralinsuffizienz.- 6.2.2 Sehnenfadenruptur.- 6.2.3 Mitralklappenrekonstruktion vs. Mitralklappenersatz.- 6.3 Bedrohliche Rhythmusstörungen und plötzlicher Herztod.- 6.3.1 Bedrohliche Rhythmusstörungen.- 6.3.2 Plötzlicher Herztod — quantitative Aspekte und Identifizierung von Risikogruppen.- 6.4 Endokarditis.- 6.4.1 Häufigkeit, Erregerspektrum, Krankheitsverlauf.- 6.4.2 Mitralinsuffizienz und verdickte Klappensegel als Risikofaktoren der MKP-Endokarditis.- 6.4.3 Welcher MKP-Träger benötigt eine Endokarditisprophylaxe?.- 6.4.4 Fazit für die Praxis.- 6.5 Zerebrale Embolien.- 6.5.1 Ursachen, Diagnosesicherung, Häufigkeit, Symptomatologie und Prognose.- 6.5.2 Embolieprophylaxe.- 7 Therapie des primären Mitralklappenprolapses.- 7.1 Asymptomatische Mitralklappenprolapsträger ohne höhergradige Mitralinsuffizienz.- 7.2 Symptomatische Mitralklappenprolapspatienten ohne höhergradige Mitralinsuffizienz.- 7.3 Mitralklappenprolapspatienten mit höhergradiger Mitralinsuffizienz.- 7.4 Therapie mit ?-Blockern bei Mitralklappenprolapssyndrom.- 7.4.1 ?-Blockereigenschaften mit differentialtherapeutischer Relevanz.- 7.4.2 ?-Blocker zur Behandlung von Rhythmusstörungen bei MKP-Syndrom.- 7.4.3 ?-Blocker zur Behandlung nichtrhythmogener Symptome bei MKP-Syndrom.- 8 Betreuung der Mitralklappenprolapsträger und der Patienten mit Mitralklappenprolapssyndrom.- 8.1 Häufigkeit und Art der erforderlichen Kontrolluntersuchungen.- 8.2 Sportliche Betätigung und Flugtauglichkeit.- 8.3 Endokarditisprophylaxe.- 8.4 Schwangerschaft.- 8.5 Differentialdiagnose „koronare Herzkrankheit“.- 8.6 Narkose und Operation.- 8.7 Risikoabschätzung bei Lebensversicherung.- 9 Mitralklappenprolaps — harmlose Klappenanomalie und gefährliches Vitium.- Literatur.