Rares, elles représentent 1 à 3% des péritonites. Elles englobent toutes les infections aiguës de la cavité péritonéale survenant en l'absence de foyer infectieux primaire intra-abdominal ou de solution de continuité du tube digestif. Elles sont le plus souvent liées à une inoculation bactérienne mono- microbienne par voie hématogène. De diagnostic souvent plus difficile, elles demandent une bonne connaissance médicale pour savoir envisager rapidement le meilleur traitement. Le pronostic des péritonites reste grave : si la mortalité est inférieure à 10% pour les péritonites appendiculaires, elle est d'autant plus élevée que la cause est bas-située sur le tube digestif et que le malade est âgé dans ces péritonites secondaires. Elle est supérieure à 40% dans les péritonites postopératoires. Il faut toujours retenir que le décès de l'opéré est le plus souvent le fait d'une défaillance poly-viscérale et/ou de persistance de l'infection péritonéale. Cela souligne l'importance d'un traitement qui doit être aussi précoce que radical