Au debut des annees 2000, la communaute internationale s''engage en faveur d''une generalisation des traitements contre le VIH/sida dans les pays en developpement. Cet engagement moral, politique et economique ne va pourtant pas de soi et doit s''analyser comme une construction sociale repondant a la question: Pourquoi plus de traitements contre le sida dans les pays en developpement? Il s''agit ici de faire ressortir les problemes poses par un acces generalise. Pour cela, nous avons precise les conditions d''emergence et de legitimite de cet acces sur la scene internationale. Cette perspective historique est necessaire a la comprehension des modalites pratiques de mise en uvre. Trois problemes cles sont analyses: les droits de la propriete intellectuelle dans la mondialisation, les types de financement et leurs implications, et l''equite comme critere des politiques d''acces. Les reponses a ces problemes sont intimement liees aux representations du developpement. Ainsi, apres avoir fait apparaitre ces representations derriere les solutions proposees, nous nous sommes focalises sur celles presentant les meilleurs criteres de perennite pour ces "traitements a vie.""