Gefahren der Marknagelung im Schock: Hefte zur Zeitschrift "Der Unfallchirurg", cartea 238

1 Einleitung.- 1.1 Theoretische und klinische Grundlagen der Marknagelung.- 1.2 Fraktur, Fettembolie, Gerinnungsveränderung.- 1.3 Fraktur, Osteosynthese, Lungenfunktionsstörung.- 1.4 Hypovolämie und Lungenfunktionsstörung.- 1.5 Lungenfunktionsstörung und Endotoxinämie.- 1.6 Studienziel.- 2 Fragestellung.- 3 Material und Methode.- 3.1 Tiermodell Schaf.- 3.2 Instrumentation.- 3.3 Anästhesie.- 3.4 Intramedulläre Druckmessung.- 3.5 Marknagelung.- 3.6 Nachweis der Fetteinschwemmung.- 3.7 Versuchsablauf.- 3.8 Histologische Untersuchung der Lunge.- 3.9 Statistik.- 4 Ergebnisse.- 4.1 Intramedulläre Druckmessung.- 4.2 Gurd-Test.- 4.3 Gurd-Test unter sonographischer Kontrolle.- 4.4 Echokardiographie.- 4.5 Gruppe I.- 4.6 Bedeutung des Aufbohrens bei der Marknagelung.- 4.7 Schweregrad des Schocks.- 4.8 Retransfusion und Marknagelung.- 4.9 Bedeutung der Hypovolämie und Marknagelung für die postoperative Phase.- 4.10 Einfluß der Endotoxinämie nach der Marknagelung auf Lungenfrühveränderungen.- 4.11 Einfluß der Endotoxinämie nach Marknagelung auf die postoperative Phase.- 5 Diskussion.- 5.1 Studiendesign.- 5.2 Knochenmarkmobilisierung als Folge des intramedullären Druckanstieges.- 5.3 Hämodynamische Reaktion während und nach der Marknagelung.- 5.4 Stellenwert der ungebohrten Marknagelung.- 5.5 Einfluß der Hypovolämie auf die Marknagelung.- 5.6 Bedeutung des Endotoxins auf pulmonale Frühveränderungen nach Marknagelung.- 5.7 Bedeutung des Endotoxins für die postoperative Lungenfunktion bis zu 72 h nach Marknagelung.- 5.8 Klinische Relevanz.- 5.9 Schlußfolgerung.- 6 Zusammenfassung.- Danksagung.- Literatur.