Premiere cause de handicap acquis de l'adulte, et troisieme cause de mortalite en France, l'accident vasculaire cerebral (AVC) mobilise lourdement les ressources hospitalieres, et constitue un probleme majeur de sante publique. Sa prise en charge a fait l'objet de multiples recommandations, et d'une circulaire ministerielle qui preconise la creation de filieres specifiques. Au CHRU de Tours, une filiere d'accueil direct de ces patients, sans passage prealable par un service d'Urgences, a ete mise en place en juin 2003. Ce travail avait pour but d'evaluer, 18 mois apres sa creation, l'apport de la filiere neuro-vasculaire dans la qualite des soins. L'etude avant/apres creation de la filiere montre un delai d'admission nettement diminue, une plus grande proportion de patients achemines rapidement, ceci etant lie a une augmentation de l'intervention du Samu, une diminution du delai de realisation du scanner, et une diminution de la proportion de mauvaise evolution. La mortalite intra-hospitaliere a ete diminuee pour les patients ayant un hematome. La filiere neuro-vasculaire avec admission directe des patients victimes d'AVC contribue a ameliorer notablement la qualite des soins."